单选题患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1-A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次／分。图1-B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为（）A 阵发性房性心动过速B 阵发性房室折返性心动过速C 阵发性房室结折返性心动过速D 心房扑动E 紊乱性房性心动过速

题目
单选题
患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1-A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次／分。图1-B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为（）
A

阵发性房性心动过速

B

阵发性房室折返性心动过速

C

阵发性房室结折返性心动过速

D

心房扑动

E

紊乱性房性心动过速

相似考题

1.冠心病人突感心悸、胸闷，BP90／60mmHg，HR150／min，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，可见室性融合波，诊断为A、室颤B、频发室早C、房扑D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速

2.女性，31岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率188次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速

3.冠心病患者，近日来常见胸闷，心悸不适。心电图检查结果为：心室率160次／分，节律略不规则，QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒。T波方向与QRS波群主波方向相反，P、QRS波间无固定关系，可见心室夺获与室性融合波。该患者心律失常可能是A、房性阵发性心动过速B、交界性阵发性心动过速C、室性阵发性心动过速D、窦性心动过速E、快速房颤

4.女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动B、窦性心动过速C、室颤D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速

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  • 第1题：

    患者男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波.QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

    A、心房颤动

    B、房性期前收缩

    C、窦性心动过速

    D、阵发性室性心动过速

    E、阵发性室上性心动过速


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者，阵发性心悸5年，发作时按摩颈动脉窦可突然终止。发作时心电图：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者诊断考虑为()

    A.窦性心动过速

    B.房性心动过速

    C.房颤

    D.阵发性室性心动过速

    E.阵发性室上性心动过速


    参考答案：E
    解析：阵发性室上性心动过速：(1)临床表现：①心率快，多在160～220次/分钟，节律规则。②心悸或胸内有强烈的心跳感。③多尿、出汗、呼吸困难。④持续时间长可导致严重的循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。⑤突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。⑥刺激迷走神经末梢，可使50%～80%PSVT突然中止。⑦心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降。(2)心电图：连续3个以上迅速出现的QRS波，频率160～220次/分钟。R-R间距相等。

  • 第3题：

    患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图3-1A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次／分。图3—1B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为

    A．阵发性房性心动过速

    B．阵发性房室折返性心动过速

    C．阵发性房室结折返性心动过速

    D．心房扑动

    E．紊乱性房性心动过速


    正确答案：A
    ECG诊断为：房性心动过速，VOO心室起搏，药物性房室传导阻滞。本图的心动过速为窄QRS波心动过速，频率为150次／分，故室上型心动过速的诊断可以确立。在QRS波之间难以分辨P波，似位于T波倒置的底部，即PR=RP，应考虑房室折返性心动过速、房扑(2：1下传)或房速。图B示静脉推注ATP后房室传导阻滞，给予心室保护性起搏。P波得以显露，心动过速没有终止，P波频率等于用药前心动过速的频率(150次／分)。从而除外房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速及心房扑动，可以确定房速的诊断。ATP进入体内很快代谢为腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用于腺苷受体，也可兴奋迷走神经，具有抑制窦房结和房室结的自律性、延长不应期和抑制房室结传导的作用。在作用的部位上，对房室结和窦房结作用较强，对心房肌作用较弱，对心室肌作用最弱。通过本例也可以看出，腺苷对房室结作用最强，产生完全性的房室传导阻滞，但没有终止房速。因此腺苷可用于终止房室结、窦房结参与的心动过速，特别是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速，同时也可用于这些心动过速与心房扑动和大多数房速的鉴别诊断。

  • 第4题：

    一冠心病患者，突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms．可见室性融合波，诊断为

    A．房扑

    B．阵发性室上性心动过速

    C．室颤

    D．频发室早

    E．阵发性室性心动过速


    正确答案：E

  • 第5题：

    冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为（）

    • A、室颤
    • B、频发室性期前收缩
    • C、房扑
    • D、阵发性室上性心动过速
    • E、阵发性室性心动过速

    正确答案:E

  • 第6题：

    女，30岁，突发心悸1小时，心电图示：心率150次/分，律规整，QRS波正常，QRS波群后可见逆行P’波。诊断为（）

    • A、窦性心动过速
    • B、阵发性室上性心动过速
    • C、阵发性室性心动过速
    • D、心房颤动
    • E、心房扑动

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者女，14岁。因阵发性心悸4年，再发3小时入院。查体：无异常发现。心电图：心率185次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波。该患者最可能的诊断为（）

    • A、阵发性室上性心动过速
    • B、阵发性室性心动过速
    • C、窦性心动过速
    • D、心房扑动
    • E、非阵发性房室交界区心动过速

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1-A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次／分。图1-B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为（）

    • A、阵发性房性心动过速
    • B、阵发性房室折返性心动过速
    • C、阵发性房室结折返性心动过速
    • D、心房扑动
    • E、紊乱性房性心动过速

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者男.35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时，限正常。该患者最可能的诊断是（）
    A

    心房颤动

    B

    房性期前收缩

    C

    窦性心动过速

    D

    阵发性室性心动过速

    E

    阵发性室上性心动过速


    正确答案： A
    解析： 阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：
    ①心率150～250次/分，节律规则；
    ②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；
    ③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；
    ④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。

  • 第10题：

    男性，35岁，平素体健，突发心悸，心电图示P波显示不清，RR间距绝对不齐，QRS波群呈室上性，心室率为86～112次／分，应考虑为

    A、窦性心律不齐

    B、紊乱性房性心动过速

    C、阵发性房性心动过速

    D、心房颤动

    E、心房扑动


    参考答案：D

  • 第11题：

    患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图3-1 A，为窄QBS波群心动过速，心室率150次/分。图3-1 B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为

    A.阵发性房性心动过速

    B.阵发性房室折返性心动过速

    C.阵发性房室结折返性心动过速

    D.心房扑动

    E.紊乱性房性心动过速


    正确答案：A
    ECG诊断为：房性心动过速，VOO心室起搏，药物性房室传导阻滞。本图的心动过速为窄QBS波心动过速，频率为150次/分，故室上型心动过速的诊断可以确立。在QBS波之间难以分辨P波，似位于T波倒置的底部,即PR＝BP，应考虑房室折返性心动过逮、房扑（2:1下传）或房速。图B示静脉推注ATP后房室传导阻滞,给予心室保护性起搏。P波得以显露，心动过速没有终止，P波频率等于用药前心动过速的频率(150次/分)。从而除外房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速及心房扑动，可以确定房速的诊断。ATP进入体内很快代谢为腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用F腺苷受体，也可兴奋迷走神经，具有抑制窦房结和房室结的自律性、延长不应期和抑制房室结传导的作用。在作用的部位上，对房室结和窦房结作用较强，对心房肌作用较弱，对心室肌作用最弱。通过本例也可以看出，腺苷对房室结作用最强，产生完全性的房室传导阻滞，但没有终止房速。因此腺苷可用于终止房室结、窦房结参与的心动过速，特别是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速，同时也可用于这些心动过速与心房扑动和大多数房速的鉴别诊断。

  • 第12题：

    患者男性，25岁，反复心悸数年，食管电生理检查诱发出心动过速如图4-7-7所示(图中ESO为食管导联心电图)，心室率约210次／分，QRS波群时限0.06s。患者发生的心动过速类型是A、窦性心动过速

    B、房性心动过速

    C、非阵发性交界性心动过速

    D、房室折返性心动过速

    E、房室结折返性心动过速

    选择终止该患者心动过速的最佳刺激频率为A、210次／分

    B、100次／分

    C、500次／分

    D、260次／分

    E、400次／分


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：D

  • 第13题：

    女，42 岁，阵发性心悸 3 年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。
    发作时心电图显示：心室率 190 次/分，逆行 p 波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可
    能的诊断是

    A.窦性心动过速
    B.心房扑动
    C.阵发性室性心动过速
    D. 阵发性室上性心动过速
    E.心房颤动

    答案：D
    解析：
    （无心跳间歇感提示无室性早搏后的代偿间歇。逆行P 波和 QRS 波形态和时限正常提示阵
    发性室上性心动过速。）

  • 第14题：

    患者，阵发性心悸5年，发作时按摩颈动脉窦可突然终止。发作时心电图：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者诊断考虑为（）

    • A、窦性心动过速
    • B、房性心动过速
    • C、房颤
    • D、阵发性室性心动过速
    • E、阵发性室上性心动过速

    正确答案:E

  • 第15题：

    男，42岁，3年来阵发性心悸，2小时来又发作，心电图示：连续出现的快速QRS波群，QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为186次／分，S-T段稍下移，诊断为（）。

    • A、阵发性窦性心动过速
    • B、阵发性室性心动动速
    • C、阵发性室上性心动过速
    • D、阵发性房性心动过速
    • E、以上都不是

    正确答案:C

  • 第16题：

    冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12s，可见室性融合波，诊断为（）

    • A、室颤
    • B、频发室早
    • C、房扑
    • D、阵发性室上性心动过速
    • E、阵发性室性心动过速

    正确答案:E

  • 第17题：

    单选题
    冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12s，可见室性融合波，诊断为（）
    A

    室颤

    B

    频发室早

    C

    房扑

    D

    阵发性室上性心动过速

    E

    阵发性室性心动过速


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    女，30岁，突发心悸1小时，心电图示：心率150次/分，律规整，QRS波正常，QRS波群后可见逆行P’波。诊断为（）
    A

    窦性心动过速

    B

    阵发性室上性心动过速

    C

    阵发性室性心动过速

    D

    心房颤动

    E

    心房扑动


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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