试述特殊型溃疡及其临床特点。
题目
试述特殊型溃疡及其临床特点。
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第1题：
试述鱼鳞病的临床类型及其特点。
正确答案:(1)寻常型鱼鳞病：最常见，一般冬重夏轻，婴幼儿即可发病；多累及躯干下部伸侧，尤以小腿伸侧最为显著，四肢屈侧及皱褶部位多不累及；病情轻者仅表现为冬季皮肤干燥，表面有细碎的糠样鳞屑，又称干皮症，典型皮损是淡褐色至深褐色菱形或多角形鳞屑，鳞屑中央固着，边缘游离，如鱼鳞状，臀部及四肢伸侧可有毛囊角化性丘疹，掌跖常见线状皲裂和掌纹加深；通常无自觉症状。
(2)性联隐性鱼鳞病：较少见，婴儿早期发病，仅见于男性，女性仅为携带者，一般不发病；可累及全身，以四肢伸侧及躯干下部、胫前明显，面、颈部亦常受累；皮损与寻常型鱼鳞病相似，但病情较重，皮肤干燥粗糙，鳞屑大而显著，呈黄褐色或污黑色大片鱼鳞状，掌跖无角化过度。患者可伴隐睾，角膜可有点状浑浊；病情不随年龄增长而减轻。
(3)先天性大疱性鱼鳞病样红皮病：出生时即有皮肤发红，湿润和表皮剥脱，受到轻微创伤或摩擦后在红斑基础上出现大小不等的薄壁松弛性水疱，易破溃成糜烂面，数日后红斑消退出现广泛鳞屑及局限性角化性疣状丘疹，皮肤皱褶处更明显，出现“豪猪”样表现；新生儿及婴儿时期常因继发化脓菌感染而发出臭味，甚至引起败血症和、水、电解质紊乱而导致死亡。
(4)板层状鱼鳞病：出生时即出现皮损，表现为黄棕色四方形鳞屑(板层状)，遍及整个体表，严重者可似铠甲样，以肢体屈侧和外阴等处明显，1/3患者可有眼睑和口唇外翻，掌跖常伴角化过度。
(5)先天性非大疱性鱼鳞病样红皮病：出生时全身皮肤紧张、潮红，覆有细碎鳞屑，面部亦可累及，但眼睑、口唇外翻少见。随着年龄增长病情逐渐减轻，至青春期前后趋向好转。
(6)其他少见的类型还有火棉胶婴儿与胎儿鱼鳞病。 -
第2题：
试述内斜视的主要分型及其特点。
正确答案:内斜视主要分为两种类型：麻痹型和非麻痹型（共同型）。（1）麻痹型内斜视：多系成年后发生的斜视，是由于一条眼外肌或多条眼外肌麻痹致运动受限所致。（2）非麻痹型内斜视：是儿童斜视中最常见的类型，又分为非调节性、调节性和部分调节性3种。①非调节性内斜：称为先天性内斜，在出生6个月前发生，占所有内斜视的50％，原因尚不明确，在出生6个月前就表现出明显的偏斜，各个注视方向的偏斜角基本相等，同时不受调节的影响。②调节性内斜视：调节的生理机制正常，但相关的集合反应过度，同时相对融像性发散不足时，就出现调节性内斜。部分调节性内斜视：部分是由于眼外肌的不平衡，部分是由于调节／集合的不平衡所导致，是一种混合机制诱发的内斜视。 -
第3题：
试述咽的淋巴回流特点及其临床意义。
正确答案: 内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽部淋巴均流入颈深淋巴结。鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，再进入颈深上淋巴结；口咽部淋巴主要汇入下颌角淋巴结；喉咽部淋巴管穿过甲状舌骨膜，继汇入颈内静脉附近的淋巴结(中群)。若咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。 -
第4题：
试述慢性化脓性中耳炎的特点及其临床分型。
正确答案:慢性化脓性中耳炎是可累及中耳粘膜一骨膜.甚至骨质的慢性化脓性炎症疾病。特点为鼓膜穿孔，反复流脓，听力损害，可引起危及生命的颅内外并发症。临床分为3型。（1）单纯型：病变主要在鼓室粘膜，分泌物为粘脓性或粘液性，无臭。鼓膜穿孔多为紧张部中央性穿孔，致轻度传导性耳聋。（2）骨疡型：病变破坏较广泛，侵蚀骨壁及鼓环。破坏听骨，形成慢性骨疡灶，可发生肉芽增生。分泌物呈脓性，有臭味，经久不愈。鼓膜多发生边缘性穿孔或紧张部大穿孔。鼓室内常有肉芽及息肉，耳聋较重。可引起严重并发症。乳突X线片或CT扫描可显示骨质破坏。（3）胆脂瘤型：外耳道复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积，形成胆脂瘤，并经鼓隐窝、鼓窦侵及乳突气房，在继续增长中压迫骨质、破坏骨壁。鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔，脓恶臭，并带有胆脂瘤样物。听力受损重：乳突X光片或CT可显示鼓隐窝、鼓窦和乳突有边缘整齐的圆形透光区。感染可侵犯颅内、颅外结构，产生严重并发症。 -
第5题：
问答题试述慢性化脓性中耳炎的特点及其临床分型。正确答案： 慢性化脓性中耳炎是可累及中耳粘膜一骨膜.甚至骨质的慢性化脓性炎症疾病。特点为鼓膜穿孔，反复流脓，听力损害，可引起危及生命的颅内外并发症。临床分为3型。（1）单纯型：病变主要在鼓室粘膜，分泌物为粘脓性或粘液性，无臭。鼓膜穿孔多为紧张部中央性穿孔，致轻度传导性耳聋。（2）骨疡型：病变破坏较广泛，侵蚀骨壁及鼓环。破坏听骨，形成慢性骨疡灶，可发生肉芽增生。分泌物呈脓性，有臭味，经久不愈。鼓膜多发生边缘性穿孔或紧张部大穿孔。鼓室内常有肉芽及息肉，耳聋较重。可引起严重并发症。乳突X线片或CT扫描可显示骨质破坏。（3）胆脂瘤型：外耳道复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积，形成胆脂瘤，并经鼓隐窝、鼓窦侵及乳突气房，在继续增长中压迫骨质、破坏骨壁。鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔，脓恶臭，并带有胆脂瘤样物。听力受损重：乳突X光片或CT可显示鼓隐窝、鼓窦和乳突有边缘整齐的圆形透光区。感染可侵犯颅内、颅外结构，产生严重并发症。解析： 暂无解析 -
第6题：
试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？
正确答案:常见病理分型有：
①急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。
②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。
③坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。
④阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。 -
第7题：
试述VD常见的临床类型及其特点。
正确答案:VD常见的临床类型及其特点如下：（1）多发梗死性痴呆：为最常见的类型，常有一次或多次卒中史，病变可累及皮质、皮质下白质及基底节区。当梗死脑组织容量累积达80～150ml时即可出现痴呆。常有高血压、动脉硬化和反复发作的卒中史。典型病程为突然发作、阶梯式进展和波动性认知功能障碍。每次发作遗留不同程度的认知功能损害和精神行为学异常，最终发展为全面性认知功能减退。临床上主要表现为局灶性神经功能缺损症状、体征（如偏瘫、失语、偏盲、假性球麻痹）和突发的认知功能损害。神经影像学可见脑内多发低密度影和脑萎缩。（2）大面积脑梗死性痴呆：单次脑动脉主干闭塞引起的痴呆。大面积脑梗死患者常死于急性期，少数存活者遗留不同程度的认知功能障碍。（3）关键部位梗死性痴呆：是指与脑高级皮质功能相关的特殊部位梗死所致的痴呆，包括皮质（海马与角回）或皮质下（丘脑、尾状核、壳核及苍白球）。（4）皮质下血管性痴呆：包括多发腔隙性梗死性痴呆、腔隙状态、Binswanger病、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病、脑淀粉样血管病导致的痴呆，与小血管病变有关。主要表现为皮质下痴呆综合征，即执行功能障碍为主，记忆损害较轻，早期出现精神行为学异常。（5）分水岭区梗死性痴呆／低灌注性痴呆：急性脑血流动力学改变（如心脏骤停、脱水、低血压）后分水岭梗死所致痴呆。（6）出血性痴呆；指脑出血及慢性硬膜下血肿造成的痴呆。蛛网膜下腔出血以及正常颅压脑积水导致的痴呆是否包括在内尚有争议。（7）其他病因引起的痴呆：包括原因不明和罕见的脑血管病引起的痴呆，如烟雾病和先天性血管异常等合并的痴呆。 -
第8题：
试述智能障碍的分型及其临床表现。
正确答案:智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。精神发育迟滞是指先天性或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），由于各种致病因素，如遗传、感染、头部外伤、内分泌异常、中毒或缺氧等因素，使大脑正常发育受阻或发育不良，智能发育停留在一定阶段，随年龄增长其智能明显低于正常的同龄人，并伴有明显的社会适应障碍。痴呆是一组综合征，是后天获得的智能、记忆及人格的全面受损，通常发生于大脑发育成熟以后（18岁以后），其发生具有脑器质性病变基础，临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断、推理能力下降，记忆力及计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为症状及精神症状，根据病变的性质及所涉及范围的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。 -
第9题：
问答题试述特殊型溃疡及其临床特点。正确答案： 特殊型溃疡系指十二指肠壶腹后溃疡及幽门管溃疡，其临床特点为：
(1)15％～35％的溃疡病患者无上腹痛症状，而以并发症为首发症状，如出血、穿孔。
(2)十二指肠壶腹后溃疡：
①发生部位在十二指肠第一段以后，常见于十二指肠乳头附近；
②其发生率约占十二指肠溃疡的5％；③临床上腹痛以夜间明显，常反射至背部；④易并发上消化道出血，往往为大量的出血；⑤临床上胃镜及钡餐易漏诊。
(3)幽门管溃疡的特点：
①常易发生幽门梗阻出血、穿孔等；②临床症状不典型，餐后上腹痛多见；③对抗酸药治疗反应差。解析： 暂无解析