何谓慢性肾衰竭？根据其发展进程怎样进行分期？

第1题：

怎样对慢性肾衰竭患者进行饮食指导？

正确答案: 饮食治疗在慢性肾衰竭的治疗中具有重要的意义。
（1）蛋白质：应根据患者的肾小球滤过率来调整蛋白质的摄入量，当肾小球滤过率＜50ml/min时，应限制蛋白质的摄入，且饮食中50％以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，一般认为摄入0.6-0.8g/（kg.d）的蛋白质可维持患者的氮平衡。尽量少食植物蛋白，如花生、豆类及其制品。米、面中所含的植物蛋白也要设法去除，如可部分采用麦淀粉作主食；
（2）热量：供给患者足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗，每天供应的热量为126KJ/kg.同时应注意供给富含维生素C和B足维生素的食物。对已开始透析的患者，应改为透析饮食。

第2题：

如何定义慢性肾衰竭?如何对慢性肾衰竭进行分期?

正确答案: 慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，是常见的临床综合征。按肾功能损害的程度可分为：①肾储备能力下降期：相当于美国肾脏病生存质量指导(K/DOQI)的第2期，肾小球滤过率减少至正常的50%～80%，血肌酐正常，患者无症状；②氮质血症期：约相当于K/DOQI的第3期。肾小球滤过率减少至正常的25%～50%出现氮质血症，血肌酐高于正常，但<450μmol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿；③肾衰竭期：约相当于K/DOQI的第4期，肾小球滤过率减少至正常的10%～25%，血肌酐显著升高为450～707μmol/L，贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状；④尿毒症期：约相当于K/DOQI的第5期，是肾衰的晚期，肾小球滤过率减少至正常的10%以下，血肌酐>707μmol/L，肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。

第3题：

何谓耳鸣？怎样区别其虚实？

正确答案: 耳鸣是自觉耳中鸣响，如潮水或如蝉鸣，妨碍听觉。一般暴起耳鸣声大，以手按之更甚者属实证，多因肝胆火盛，或阳亢于上所致；若渐觉耳鸣声小，以手按之减轻者属虚证，多因肾虚精亏，耳失充养所致。

第4题：

根据最近的卫生部卫生行业标准，梅毒诊断要做到分期分类。梅毒诊断应怎样进行分期和分类？

正确答案:梅毒诊断分期为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒、胎传梅毒；梅毒病例分类为实验室诊断病例、疑似病例。

第5题：

何谓肺硅沉着病？简述其病变特点、分期和并发症。

正确答案: （1）肺硅沉着病：
①游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病；②
以肺和肺门淋巴结等形成硅结节及问质纤维化为其基本病变。
（2）病变特点：①肺硅结节形成；②弥漫性间质纤维化。
（3）肺硅沉着病可分为三期：
①第一期：硅结节形成主要局限于淋巴系统，病变主要在中、下叶近肺门处；
②第二期：硅结节明显扩展到淋巴系统以外的肺组织，硅结节数量增多并互相融合，肺间质纤维化，但病变范围不超过全肺的1／3；
③第三期：硅结节呈瘤样团块，直径超过2cm；或肺间质纤维化严重，病变范围超过全肺的1／3。
（4）常见的共发症：①肺结核；②肺源性心脏病。

第6题：

何谓脊休克？其表现和产生机理怎样？

正确答案:脊休克是指人和动物的脊髓在与高位中枢之间离断后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象。
表现：主要表现为横断面以下的脊髓所支配的躯体与内脏反射均减退以至消失。
产生机理：
由于离断的脊髓突然失去了高级中枢的易化调节所致，不是由于手术损伤的刺激性影响引起，因为反射恢复后进行第二次脊髓切断损伤并不能使脊休克重现。

第7题：

问答题

简述慢性肾衰竭的定义及临床分期。

正确答案：（1）慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质、酸碱平衡失调的一组临床综合征。
（2）临床分期：
①我国目前根据内生肌酐清除率将慢性肾衰分为4期，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。
②西方国家一般根据肾小球的滤过率，按肾功能的损害程度分为5期：
1期：正常肾功能GFR≥90ml／min；
2期：肾功能轻度下降，GFR60～8990ml／min，血肌酐正常，患者无症状；
3期：肾功能中度下降，GFR30～59ml／min，出现氮质血症，血肌酐高于正常但低于450μmol／L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿；
4期：肾功能重度下降，GFR15～29ml／min，血肌酐升高（450～707μmol／L.），贫血明显，夜尿增多及水、电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管及中枢神经系统症状；
5期：肾衰竭期，GFR<15ml／nun，血肌酐显著升高>707μmol／L，肾衰临床表现和血生化异常十分显著。

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第8题：

问答题

何谓慢性毒性作用？其试验的目的是什么？怎样进行慢性毒性试验设计？

正确答案：（1）慢性毒性是指以低剂量外来化学物长期（生命大部分时间或终身接触）给予试验动物接触，其对试验动物产生的慢性毒性效应
（2）目的：评价动物长期接触某受试物后可能出现的毒性作用，尤其是进行性或不可逆的毒性作用以及致癌作用，以确定外来化学物的毒性下限，即长期接触该化学物可以引起机体危害的阈剂量和最大无作用剂量，为最终评价受试物能否应用于食品提供依据，为进行该化学物的危险评价与制定人接触该化学物的安全限量提供毒理学依据，如最高允许浓度和每日允许摄入量等。
（3）设计：（一）试验动物选择及饲养环境要求
（二）剂量选择与分组
（三）接触途径
（四）试验期限
（五）观察指标的选择

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第9题：

问答题

何谓慢性肾衰竭？试述其临床表现。

正确答案：慢性肾衰竭是常见的临床综合征，它发生在各种慢性肾脏疾病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床表现。
（1）水、电解质和酸碱平衡失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等。
（2）各系统症状体征：1）心血管系统和呼吸系统表现：高血压和左心室肥大，心力衰竭，心包炎，动脉粥样硬化，呼吸系统可出现尿毒性支气管炎、肺炎、胸膜炎等表现。
2）血液系统表现：贫血、出血倾向、白细胞异常。
3）神经、肌肉系统表现：尿毒症脑病早期表现为疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状；后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。外周神经病变多见于晚期患者，可出现肢体麻木、感觉异常、深反射消失。
4）胃肠道表现：食欲不振是常见的最早期表现。恶心、呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡也很常见，晚期患者呼气中可有尿味。部分尿毒症患者可发生上消化道出血。
5）皮肤表现：常有皮肤瘙痒，面色深而萎黄，轻度浮肿，呈尿毒症面容。
6）肾性骨营养不良症：可出现纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。
7）内分泌失调。
8）感染为主要死因之一。
9）代谢失调：可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸血症和脂代谢异常等。

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第10题：

单选题

慢性肾衰竭的分期为（　）

A

慢性肾衰竭早期；尿毒症期

B

慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期

C

慢性肾衰竭早期；肾功能衰竭期

D

慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期

E

慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期

正确答案： C

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第11题：

问答题

慢性肾衰竭根据其损害程度可分为哪四期？

正确答案：（1）肾储备能力下降期：无临床症状；
（2）氮质血症期：通常无明显症状，可有轻度贫多尿和夜尿；
（3）肾衰竭期：贫血较明显，夜尿增多，水电解质紊乱，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状；
（4）尿毒症期：此期为肾衰竭晚期，其临床表现和血生化异常已十分显著。

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第12题：

问答题

如何定义慢性肾衰竭?如何对慢性肾衰竭进行分期?

正确答案：慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，是常见的临床综合征。按肾功能损害的程度可分为：①肾储备能力下降期：相当于美国肾脏病生存质量指导(K/DOQI)的第2期，肾小球滤过率减少至正常的50%～80%，血肌酐正常，患者无症状；②氮质血症期：约相当于K/DOQI的第3期。肾小球滤过率减少至正常的25%～50%出现氮质血症，血肌酐高于正常，但<450μmol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿；③肾衰竭期：约相当于K/DOQI的第4期，肾小球滤过率减少至正常的10%～25%，血肌酐显著升高为450～707μmol/L，贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状；④尿毒症期：约相当于K/DOQI的第5期，是肾衰的晚期，肾小球滤过率减少至正常的10%以下，血肌酐>707μmol/L，肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。

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第13题：

慢性肾衰竭根据其损害程度可分为哪四期？

正确答案: （1）肾储备能力下降期：无临床症状；
（2）氮质血症期：通常无明显症状，可有轻度贫多尿和夜尿；
（3）肾衰竭期：贫血较明显，夜尿增多，水电解质紊乱，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状；
（4）尿毒症期：此期为肾衰竭晚期，其临床表现和血生化异常已十分显著。

第14题：

何谓肺痈？其病位、病性、临床分期及治疗原则是什么？

正确答案: 肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。其病位主要在肺，属于实热证候。根据其病理演变过程，可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期。肺痈治疗的基本原则是祛邪，采用清热解毒、化瘀排脓的治法。

第15题：

何谓慢性肾衰竭？试述其临床表现。

正确答案: 慢性肾衰竭是常见的临床综合征，它发生在各种慢性肾脏疾病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床表现。
（1）水、电解质和酸碱平衡失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等。
（2）各系统症状体征：1）心血管系统和呼吸系统表现：高血压和左心室肥大，心力衰竭，心包炎，动脉粥样硬化，呼吸系统可出现尿毒性支气管炎、肺炎、胸膜炎等表现。
2）血液系统表现：贫血、出血倾向、白细胞异常。
3）神经、肌肉系统表现：尿毒症脑病早期表现为疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状；后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。外周神经病变多见于晚期患者，可出现肢体麻木、感觉异常、深反射消失。
4）胃肠道表现：食欲不振是常见的最早期表现。恶心、呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡也很常见，晚期患者呼气中可有尿味。部分尿毒症患者可发生上消化道出血。
5）皮肤表现：常有皮肤瘙痒，面色深而萎黄，轻度浮肿，呈尿毒症面容。
6）肾性骨营养不良症：可出现纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。
7）内分泌失调。
8）感染为主要死因之一。
9）代谢失调：可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸血症和脂代谢异常等。

第16题：

慢性肾衰竭的分期为（）

A、慢性肾衰竭早期；尿毒症期
B、慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期
C、慢性肾衰竭早期；肾衰竭期
D、慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期
E、慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期

正确答案:E

第17题：

何谓带脉？其基本功能怎样？

正确答案:带脉转腰一周，状如束带，约束诸脉，故称带脉。其基本功能有：约束纵行诸脉，有“诸脉皆属于带脉”之说；并有司女子带下，及固护胎儿的作用。

第18题：

问答题

试述慢性肾衰竭的分期要点。

正确答案：慢性肾衰竭分为3个阶段：
肾功能不全代偿期，肾小球滤过率（GFR）降低，但>50ml/min，血肌酐（Cr）<178μmol/L，血尿素氮（BUN）<9mmol/L，临床无症状；
肾功能不全失代偿期（氮质血症期）：GFR降至50~25ml/min，Cr>178μmol/L，BUN>9mmol/L，临床出现轻度消化道症状和贫血等；
肾衰竭期（尿毒症期），GFR降至<25ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L，临床出现水、电解质、酸碱代谢紊乱和明显的全身各系统症状；当GFR降至<10ml/min，为尿毒症晚期。

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第19题：

问答题

怎样对慢性肾衰竭患者进行饮食指导？

正确答案：饮食治疗在慢性肾衰竭的治疗中具有重要的意义。
（1）蛋白质：应根据患者的肾小球滤过率来调整蛋白质的摄入量，当肾小球滤过率＜50ml/min时，应限制蛋白质的摄入，且饮食中50％以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，一般认为摄入0.6-0.8g/（kg.d）的蛋白质可维持患者的氮平衡。尽量少食植物蛋白，如花生、豆类及其制品。米、面中所含的植物蛋白也要设法去除，如可部分采用麦淀粉作主食；
（2）热量：供给患者足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗，每天供应的热量为126KJ/kg.同时应注意供给富含维生素C和B足维生素的食物。对已开始透析的患者，应改为透析饮食。

解析：暂无解析

第20题：

问答题

根据最近的卫生部卫生行业标准，梅毒诊断要做到分期分类。梅毒诊断应怎样进行分期和分类？

正确答案：梅毒诊断分期为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒、胎传梅毒；梅毒病例分类为实验室诊断病例、疑似病例。

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第21题：

问答题

何谓指书？其创于何时？特点怎样？

正确答案：所谓指书，即以指头蘸墨代笔所书写的书体。有关指书的记载，最早见于宋马永卿《嫩真子》一书。其中说到，温公夏县私第在县宇之西北数十里，“诸处榜额，皆公染指书。其法以第二指尖抵第一指头，指头上节微曲，染墨书之，字亦尺许大”。后来，清朝高其佩创指画，指书目此多见行于民间。这种字体，多属一时兴来之作，有专攻指书者亦因限于变化较少而有呆硬之嫌，虽偶见别情异趣，终难得臻美的书法作品。

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第22题：

问答题

何谓耳鸣？怎样区别其虚实？

正确答案：耳鸣是自觉耳中鸣响，如潮水或如蝉鸣，妨碍听觉。一般暴起耳鸣声大，以手按之更甚者属实证，多因肝胆火盛，或阳亢于上所致；若渐觉耳鸣声小，以手按之减轻者属虚证，多因肾虚精亏，耳失充养所致。