某患者，男性，50岁，行结肠癌根治术，术后病理：结肠低分化浸润癌，肿物侵透肌层达浆膜下层，淋巴结未见转移（0/5），全身其他脏器未见转移病灶，该患者TNM分期为哪期，Dukes’分期为哪期，是否需要进行术后辅助化疗，为什么？

题目

某患者，男性，50岁，行结肠癌根治术，术后病理：结肠低分化浸润癌，肿物侵透肌层达浆膜下层，淋巴结未见转移（0/5），全身其他脏器未见转移病灶，该患者TNM分期为哪期，Dukes’分期为哪期，是否需要进行术后辅助化疗，为什么？

相似考题

1.男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜( )。A、行全胃切除术B、禁忌手术C、行胃大部切除术D、行胃癌根治术+横结肠切除术E、行横结肠切除术

2.患者术中冷冻切片病理检查证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2／15，ER(一)，PR(一)，cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为A.生物治疗B.内分泌治疗(TAMlomgBidpo)C.化疗(CAF方案：CTX+Epi+5．FU)D.化疗(CMF方案CTX+MTX+5一FU)E.中医中药治疗

3.临床情景：女性，45岁。因结肠癌，准备行结肠根治术，需做术前导尿。要求：请用Foley导尿管为患者行留置导尿术。

4.患者男，40岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜A、禁忌手术B、行胃癌根治术+横结肠切除术C、行胃大部切除术D、行全胃切除术E、行横结肠切除术

参考答案和解析
正确答案:TNM分期为T3N0M0，ⅡA期，Dukes’B期，应进行辅助化疗，因患者具有复发转移的高危因素：低分化，检出淋巴结数目不足12枚。
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  • 第1题：

    临床情景：患者，女性。38岁，因患结肠癌，准备行结肠癌根治术，需留置导尿要求：请用普通导尿管为患者（医学模拟人）留置导尿。考试时间：11分钟


    参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、操作前准备（2分）（一）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）（1分）（二）患者取仰卧位，双腿屈膝外展，臀下垫滑动布或中单，肥皂水棉签常规擦洗外阴（1分）。二、操作过程（14分）（一）用碘伏等消毒棉球，消毒外阴2～3遍，先阴阜、两侧大小阴唇、尿道外口，最后肛门部，自上而下，由外及内（2分）。（二）戴无菌手套，铺洞布露出尿道口（2分）（三）用无菌润滑油涂抹导尿管前端（1分），导尿管末端用血管钳夹闭，将导尿管末端置于消毒弯盘中（1分）。（四）以左手拇指、示指翻开小阴唇暴露尿道口，由内而外、自上而下消毒尿道口和小阴唇（2分）。（五）右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道约6～8cm，松开血管钳，见尿液流出（2分）。（六）缓慢退出至无尿液流出时，再插入约2cm（2分）。（七）导尿管末端接引流袋，用胶布固定导尿管干外阴周围皮肤上（2分）。二、提问（2分）（1）如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么？（1分）答：不应超过1000ml，以免出现血尿或虚脱。（二）如果用foley导尿管导尿，在给球囊注水前需要特别注意什么问题？（1分）答：一定要保证球囊已经完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。四、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者导尿术的目的，以便取得患者的配合，操作时注意无菌观念，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致表现出良好的职业素质（1分）。

  • 第2题：

    患者男性,58岁,确诊为结肠癌,行结肠癌根治术其术后护理哪一项错误( )

    A.术后7～10天内应尽量清洁灌肠，促进吻合口愈合

    B.行胃肠减压的患者，术后第3天如无腹胀即可拔除胃管

    C.术后测定血压、脉搏，禁饮食

    D.大肠癌根治术后常放置腹腔引流管，并予负压吸引

    E.导尿管约放置2周，每日2次进行尿道口护理


    答案：A

  • 第3题：

    患者男性，50岁。右侧结肠癌拟行根治术，患者术前服肠道消炎药应连续

    A、1天

    B、2天

    C、3天

    D、4天

    E、5天


    参考答案：C

  • 第4题：

    患者男性，41岁。间断左下腹隐痛3年，多于排便前出现，无里急后重、黑便、排便习惯改变。查体：全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常存在。为明确诊断，首先考虑的检查包括（ ）A、腹部超声

    B、电子胃镜

    C、钡剂灌肠

    D、粪便潜血

    E、腹部CT

    F、电子结肠镜

    ［提示］ 结肠镜：距肛门20cm乙状结肠见直径约3cm粗蒂息肉，活检病理：绒毛腺管状腺瘤。该患者下一步最适合的处理为（ ）A、随诊观察

    B、结肠镜下切除

    C、乙状结肠部分切除术

    D、左半结肠切除术

    E、乙状结肠癌根治术

    F、左半结肠癌根治术

    ［提示］ 结肠镜下完整切除息肉，病理：绒毛腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘净。该患者下一步最适合的处理为（ ）A、尽快复查结肠镜

    B、随诊观察，3个月复查结肠镜

    C、乙状结肠部分切除术

    D、左半结肠切除术

    E、乙状结肠癌根治术

    F、左半结肠癌根治术

    ［提示］ 结肠镜下完整切除息肉，病理：绒毛腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘可见癌细胞浸润。该患者下一步最适合的处理为（ ）A、尽快复查结肠镜

    B、随诊观察，3个月复查结肠镜

    C、乙状结肠部分切除术

    D、左半结肠切除术

    E、乙状结肠癌根治术

    F、左半结肠癌根治术


    参考答案：问题 1 答案：CDF


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：E

  • 第5题：

    患者，男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术。应术前几日开始服用肠道消炎药

    A.1

    B.2

    C.3

    D.4

    E.5


    正确答案：C
    因肠道内合有大量细菌，肠道手术前需常规预防应用抗生素。此患者结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需行肠道准备，同时予以术前3日口服消炎药。

  • 第6题：

    患者，女性，62岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，护士指导患者术前开始提前服用肠道消炎药的时间是

    A、3日
    B、7日
    C、6日
    D、8日
    E、1日

    答案：A
    解析：

  • 第7题：

    患者男性58岁，患结肠癌，拟行左肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药

    A.1d
    B.2d
    C.3d
    D.4d
    E.5d

    答案：C
    解析：
    考点：结肠癌术前准备；精析：术前准备有：①口服肠道抗生素：术前3天口服从肠道不易吸收的抗生素，以杀灭肠道细菌或使其降低到最少数目；②术前3天流食，前1天禁食，静脉补充水、电解质溶液，有贫血应输血纠正；③口服维生素K以补充因杀灭肠道细菌而引起的脂溶性维生素缺乏；④术前1天晚通便灌肠，术日晨清洁灌肠，使肠道清洁无大便，便于手术。故本题选C。避错：本题易错选A，混淆了口服甘露醇肠道准备法，术前1日午餐后0.5～2小时内口服20%甘露醇250ml，半小时后口服5%葡萄糖盐溶液1000～1500ml/h，刺激肠蠕动，产生气体，进一步升高肠腔内压，从而达到有效腹泻、清洁肠道的目的。对年老体弱、心肾功能不全者禁用。故本题应选C。

  • 第8题：

    下列结肠癌的病理类型中预后最差（　）

    • A、未分化癌
    • B、鳞癌
    • C、腺癌
    • D、黏液癌
    • E、大细胞癌

    正确答案:A

  • 第9题：

    左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是（）

    • A、局部肠段切除术
    • B、回肠直肠吻合术
    • C、癌近端肠管捷径术
    • D、先行结肠造口术，以后再行二期根治性左半结肠切除术
    • E、即刻行左半结肠根治性切除术

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    某结肠癌病人，拟行结肠癌根治术。手术结束后，器械处理方法正确的是（）
    A

    由巡回护士处理手术后器械

    B

    去除血渍、油垢后用灭菌水冲净即可

    C

    用于污染手术后的器械须焚烧处理

    D

    腹腔镜器械处理后垂直悬挂

    E

    锐利、精细器械首选压力蒸气灭菌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，其手术方法最合理的是（　　）。
    A

    局部肠段切除术

    B

    回肠直肠吻合术

    C

    癌近端肠管捷径术

    D

    先行结肠造口术，以后再行二期根治性左半结肠切除术

    E

    即刻行左半结肠根治性切除术


    正确答案： E
    解析：
    因为急性肠梗阻预后严重，并必须急躁进行手术治疗一般采用梗阻近侧造口，以解除梗阻。如已有肠坏死，则宜切除坏死肠段并将两端端外置作造口术，待以后二期手术再解决结肠病变。

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药（）
    A

    1d

    B

    2d

    C

    3d

    D

     4d

    E

    5d


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，38岁，间断性左下腹疼痛伴腹胀3个月。一般状况尚可，结肠镜显示：乙状结肠环周狭窄。病理诊断：乙状结肠中分化腺癌。CT显示：左肝外侧叶约1.5cm占位，考虑转移癌可能性大。最适宜的治疗方案为

    A．先行新辅助化疗后，再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术

    B．一期行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术

    C．一期行乙状结肠癌根治术、二期行左肝外侧叶切除术

    D．一期行乙状结肠癌根治术后，行肝脏辅助介入化疗


    正确答案：B

  • 第14题：

    左侧结肠癌合并急性肠梗阻时,最合理的手术方法应是()

    A 腹腔镜手术

    B 左半结肠癌根治术

    C 横结肠癌根治术

    D 先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术

    E 先行胃肠减压，后期再做左半结肠癌根治术


    【答案】D

  • 第15题：

    男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需要几日开始服用肠道消炎药

    A、1日

    B、2日

    C、3日

    D、4日

    E、5日


    参考答案：C

  • 第16题：

    升结肠腺癌患者,2年前行右半结肠切除术,近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物,病理为结肠腺癌,下列诊断及治疗中哪一项是正确的

    A、结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗

    B、结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗

    C、结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除

    D、结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术

    E、以上均不正确


    参考答案：D

  • 第17题：

    男性,58岁,患结肠癌,拟行左结肠癌根治术。需术前几日开始服用肠道消炎药A.1日B.2日SX

    男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术。需术前几日开始服用肠道消炎药

    A．1日

    B．2日

    C．3日

    D．4日

    E．5日


    正确答案：C
    肠道手术前肠道准备时，一般术前3日口服肠道抑菌药，以减少肠道内细菌数量，预防切口感染。

  • 第18题：

    男性，48岁，胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行

    A.胃癌姑息性切除术+横结肠切除术
    B.胃癌根治术+横结肠切除术
    C.胃大部切除术
    D.全胃切除术

    答案：B
    解析：

  • 第19题：

    患者，女性，62岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，护士指导患者术前需几日开始服用肠道消炎药

    A.1d
    B.3d
    C.7d
    D.6d
    E.8d

    答案：B
    解析：
    结肠手术前传统肠道准备方法为：术前2～3d流质饮食，术前1d禁食，以减少粪便的产生，有利于清洁肠道；术前3d口服新霉素或卡那霉素；由于肠道菌群被抑制，影响了维生素K的合成与吸收，故同时给予口服维生素K；清洁肠道：术前3d，每晚用番泻叶开水冲泡饮服，口服泻剂硫酸镁，术前2d晚用肥皂水灌肠，术前1d晚清洁灌肠。

  • 第20题：

    肿瘤外科最早的经典手术是（　）

    • A、结肠癌根治术 
    • B、胃癌根治术 
    • C、乳腺癌根治术 
    • D、子宫颈癌根治术 
    • E、甲状腺癌根治术 

    正确答案:C

  • 第21题：

    男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术。需术前几日开始服用肠道消炎药（）

    • A、1日
    • B、2日
    • C、3日
    • D、4日
    • E、5日

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    肿瘤外科最早的经典手术是（　）
    A

    结肠癌根治术 

    B

    胃癌根治术 

    C

    乳腺癌根治术 

    D

    子宫颈癌根治术 

    E

    甲状腺癌根治术 


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是（）
    A

    腹腔镜手术

    B

    左半结肠癌根治术

    C

    横结肠癌根治术

    D

    先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术

    E

    先行胃肠减压，后期再做左半结肠癌根治术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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