男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史。查体：腹胀BP18/13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进。白细胞9×109／L。其可能为（）A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、肠梗阻E、急性肠扭转

题目

男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史。查体：腹胀BP18/13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进。白细胞9×10⁹／L。其可能为（）

A、急性胆囊炎
B、急性胃炎
C、急性胰腺炎
D、肠梗阻
E、急性肠扭转

相似考题

1.男性，60岁，半年来经常便秘。三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧。呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀 BP18/13kPa，体温：37.5右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞 9×109/L。其可能为( )。A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.急性肠扭转

2.病人，男性，30岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐5h来院急诊。体检：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。x线腹部平片可见肠胀气及多个气液平面。首先考虑为A．急性胆囊炎B．急性阑尾炎C．急性肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性胃穿孔

3.女，33岁，急性腹痛、呕吐1天来院急诊。查体：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。查血白细胞计数轻度升高，x线检查示肠袢胀气及多个气液平面。首先应考虑A．急性胃穿孔B．急性胆囊炎C．急性肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性阑尾炎

4.病人，女性，急性腹痛、呕吐1d来院急诊。查体：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。白细胞计数轻度升高，X线检查示肠袢胀气及多个液平面。首先考虑的疾病是A．急性胃穿孔B．急性胆囊炎C．急性肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性阑尾炎

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第1题：

男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温：37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，WBC9×l09/L.其可能为
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.急性肠扭转

正确答案：D
第2题：

患者男，45岁，上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。入院查体：体温37.5℃，血压120／75mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，上腹部稍偏左有明显压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血白细胞15×10／L。腹部X线检查：膈下未见游离气体。该患者最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性心肌梗死
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.胃溃疡

正确答案：A
此组题是理解和应用题。考查考生对急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断和治疗。该中年男性患者上腹疼痛10小时，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体发现上腹部稍偏左有明显压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。化验血白细胞升高，X线检查无膈下游离气体。从5个备选项看最可能的诊断是急性胰腺炎。发病后10小时对诊断最有意义的检查，从提供的5个备选答案考虑是血清淀粉酶检查。血清淀粉酶在发病6～12小时即开始升高，48小时开始下降，3～5天后逐渐降至正常。尿淀粉酶发病12～14小时才开始升高，下降缓慢，1～2周恢复正常。血清脂肪酶发病24～72小时才开始升高，但可持续7～10天，对就诊较晚者有诊断意义。腹部B超检查对急性胆囊炎的诊断最有意义，虽然对诊断急性胰腺炎也有帮助，但其意义低于血淀粉酶检查。心电图检查是为了除外急性心肌梗死。急性胰腺炎早期和轻型胰腺炎采取非手术治疗，治疗的基本措施是禁食和持续胃肠减压，以减轻腹胀、防止呕吐、减少胰液分泌。另外还应静脉输液、解痉镇痛等对症治疗以及营养支持、使用抗生素等。
第3题：

男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体：BP18／13kPa，体温37.5℃，腹胀，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109／L，其可能为

A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、肠梗阻
E、急性肠扭转

答案：D
解析：
题干显示患者半年来经常便秘，提示有肠腔狭窄或者肠动力因素，这次发作有腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进与肠梗阻的痛吐胀闭比较符合，因此选D。
第4题：

患者，女，46岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5小时来院急诊。体检：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。血白细胞计数轻度升高，X线检查示肠袢胀气及多个气液_平面。首先考虑的疾病是

A.急性胃穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎

答案：C
解析：
该病例有腹痛、呕吐、腹胀表现，X线检查时，肠袢胀气和液气平面是肠梗阻的特殊表现，可排除其他疾病。
第5题：

男，35岁，前年因右侧腹股沟疝嵌顿肠坏死而施行手术，今日上午突觉全腹痛，呕吐多次，腹胀，右下腹明显压痛，肠鸣音亢进，无排气排便，排尿1次，色正常，体温37.5℃，白细胞13×10/L，血淀粉酶150U/dl(Somogyi法)，其诊断为（　）
- A、急性阑尾炎
- B、粘连性肠梗阻
- C、伤寒肠穿孔
- D、急性胰腺炎
- E、乙状结肠扭转
正确答案:B
第6题：

患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90/70mmHg（12/9kPa），腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×10⁹／L，中性粒细胞0.85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。该患者首先应考虑的诊断为（）
- A、上消化道穿孔
- B、急性肠扭转
- C、急性胆囊炎伴穿孔
- D、急性胰腺炎
- E、急性绞窄性肠梗阻
正确答案:D
第7题：

男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。首先应考虑的诊断为（）。
- A、急性胆囊炎伴穿孔
- B、溃疡病穿孔
- C、急性胃炎
- D、急性胰腺炎
- E、急性绞窄性肠梗阻
正确答案:D
第8题：

问答题
患者，男性，72岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐3次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2小时来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹胀，肠鸣音亢进，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC4.5×10/L，WBC12×10/L，N0.80，尿查：阴性。请问：手术后的护理措施有哪些?

正确答案：术后护理主要措施：患者了解术后治疗和护理要求：①体位：血压平稳后给予半卧位。②饮食：术后禁食、胃肠减压；肠功能恢复后，停止胃肠减压，改为半量流质，进食后无不适，3天后改半流质，10天后进软食；肠切除吻合术后，进食时间应适当推迟。③输液：禁食期间应给予补液，以保持水、电解质、酸碱平衡。④活动：鼓励患者术后早期活动，如病情平稳，术后24小时即可开始床上活动，2～3天后下床活动，以利机体和胃肠道功能的恢复、促进患者自理。患者术后并发症得到预防、及时评估和处理：①肠梗阻：手术后胃肠道处于暂时麻痹状态，加上腹腔炎症等，术后可出现粘连性肠梗阻，应注意预防，并注意观察病情变化，一旦出现腹部阵发性疼痛、腹胀、呕吐等，应积极采取非手术治疗，一般多可缓解。②腹腔内感染及肠瘘：术后应继续观察生命体征，腹部有无异常表现。肠瘘常发生在术后1周，患者感腹部胀痛、持续发热、白细胞计数增高、腹壁切口处出现红肿，以后流出较多有粪臭味液体，应积极处理。
解析：暂无解析
第9题：

单选题
男，45岁。上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。人院查体：体温37.5℃，血压120/75mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，上腹部稍偏左有明显压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血白细胞15×10[SB9.gif]/L。腹部X线检查：膈下未见游离气体。该患者最可能的诊断是（）
A
急性胰腺炎
B
急性心肌梗死
C
急性胆囊炎
D
急性肠梗阻
E
胃溃疡

正确答案： A
解析：暂无解析
第10题：

男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次系胆汁性液体，约 500ml，过去无类似发作史，查体腹胀血压135/97mmHg，体温，37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞计数9×109/L，其可能为
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．肠梗阻
E．急性肠扭转

正确答案：D
第11题：

男性，60岁，半年来经常便秘,3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BPl8／13kPa，体温37．5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞／L,其可能为（　　）

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.急性肠扭转

答案：D
解析：
第12题：

男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温:37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109/L，其可能为

A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、肠梗阻
E、急性肠扭转

答案：D
解析：
第13题：

男性，70岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐2次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2小时来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹胀，肠鸣音亢进，可闻及金属音，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC4.1×1012/L,WBC9.0×109/L,N0.8,尿查：阴性。请问：（1）可能诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断？（3）手术前后的护理措施有哪些？

正确答案: （1）机械性肠梗阻
（2）护理诊断：1）疼痛2）体液不足3）舒适改变4）PC://感染性休克
（3）术前护理：1）密切观察病情：监测生命征；观察腹部体征变化；观察有无休克症状；正确记录出入量。2）禁食、胃肠减压；3）静脉补液，保持水、电解质平衡；4）抗感染；5）备皮；6）术前指导。
（4）术后护理：1）在肠功能恢复前，继续保持有效的胃肠减压，继续进行输液和抗生素等治疗；2）注意肛门是否排气，若已排气，可考虑拔除胃管，试给半流质，如进食后无腹胀、腹痛，3日后试进半流质饮食，术后10日方可进软食。3）鼓励病人早期活动。4）出院时嘱咐病人不吃不易消化或刺激性食物，不暴饮暴食，注意饮食卫生，避免腹部受凉和饭后剧烈活动。
第14题：

女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP130／90mmHg，T38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进。白细胞计数9X10⁹／L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是（）
- A、多个阶梯状排列的气液平面
- B、口服造影剂后可见充盈缺损
- C、膈下游离气体
- D、孤立、胀大的肠袢且位置较固定
- E、“马蹄状”充气肠袢
正确答案:A
第15题：

男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）
- A、溃疡穿孔
- B、急性胰腺炎
- C、急性胆囊炎
- D、小肠扭转
- E、胆道蛔虫症
正确答案:D
第16题：

单选题
男性，21岁，腹痛9小时。饱食后重体力劳动1小时，开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音亢进，移动性浊音(-)，X线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是（　）
A
急性胰腺炎
B
胃肠穿孔
C
肠扭转、机械性肠梗阻
D
麻痹型肠梗阻
E
急性胆囊炎

正确答案： D
解析：暂无解析
第17题：

问答题
患者，男性，72岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐3次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2小时来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹胀，肠鸣音亢进，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC4.5×10/L，WBC12×10/L，N0.80，尿查：阴性。请问：可能诊断是什么?非手术治疗的主要措施是什么?列出主要护理诊断。

正确答案：肠梗阻。
主要措施是禁食、禁水、胃肠减压、静脉快速补液。纠正水、电解质和酸碱失衡，以及应用抗生素防治感染等。
主要护理诊断：①疼痛；②体液不足；③腹胀；④有病情变化可能；⑤知识缺乏；⑥潜在并发症。
解析：暂无解析

题目

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