病历记录的内容有（）A、家族史B、检查C、诊断D、治疗计划和修复设计E、以上都对

题目

病历记录的内容有（）

  • A、家族史
  • B、检查
  • C、诊断
  • D、治疗计划和修复设计
  • E、以上都对
相似考题

1.病历中的()等重要记录内容,应由本院主管医师书写或审查签名。A、首次病程记录、术前谈话B、手术记录、术后(产后)记录C、重要抢救记录、特殊有创检查D、麻醉前谈话、输血前谈话

2.住院病历的内容应包括病程记录、手术记录、转院记录、出院或死亡记录等。此题为判断题(对，错)。

3.关于电子病历的修改,必须做到:病历内容记录与修改信息的可追溯。()此题为判断题(对，错)。

4.病历记录的内容有A.家族史B.检查C.诊断D.治疗计划和修复设计E.以上都对

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  • 第1题：

    医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯。()

    此题为判断题(对，错)。


    答案：正确

  • 第2题：

    药历的主要内容和格式有

    A:基本情况
    B:治疗方案
    C:病历摘要
    D:用药记录
    E:用药评价

    答案：A,C,D,E
    解析：
    本题考查药历的主要内容和格式。①基本情况。②病历摘要。③用药记录。④用药评价。故本题答案应选ACDE。

  • 第3题：

    住院患者的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是（）

    • A、入院记录
    • B、病程记录
    • C、首次病程记录
    • D、住院病历
    • E、转科记录

    正确答案:D

  • 第4题：

    简述口腔门诊病历记录的内容。


    正确答案:口腔科门诊病历除常规资料外，还应包括主诉、现病史、既往史、必要时加家族史、检查情况、印象诊断或结论诊断、治疗计划、治疗记录及医师签名等项目。

  • 第5题：

    以下关于护理病历的说法正确的是（）。

    • A、计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历
    • B、护理病历的记录内容不能与医疗病历重复
    • C、护理病历的书写者对记录内容负有法律责任
    • D、上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录

    正确答案:C

  • 第6题：

    门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照门诊病历抢救记录书写内容及要求执行。


    正确答案:错误

  • 第7题：

    单选题
    以下关于护理病历的说法正确的是（）
    A

    计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历

    B

    护理病历的记录内容不能与医疗病历重复

    C

    护理病历的书写者对记录内容负有法律责任

    D

    上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    门（急）诊病历记录的初诊病历记录和复诊病历记录有什么区别？

    正确答案： 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    门诊病历记录分为（）。
    A

    初诊病历记录；

    B

    复诊病历记录；

    C

    住院病历记录；

    D

    检验病历记录；

    E

    确诊病历记录。


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简述口腔门诊病历记录的内容。

    正确答案： 口腔科门诊病历除常规资料外，还应包括主诉、现病史、既往史、必要时加家族史、检查情况、印象诊断或结论诊断、治疗计划、治疗记录及医师签名等项目。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    以下哪些病历内容不属于可供复印范围?

    A.住院记录

    B .医嘱单

    C .手术记录

    D .病程记录


    答案：D

  • 第12题：

    门(急)诊病历中病历记录的分类及主要内容有哪些?


    答案：
    解析：
    门(急)诊病历中病历记录分为初诊记录和复诊记录。
    初诊记录内容：就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
    复诊记录内容：就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

  • 第13题：

    门诊病历记录分为（）。

    • A、初诊病历记录；
    • B、复诊病历记录；
    • C、住院病历记录；
    • D、检验病历记录；
    • E、确诊病历记录。

    正确答案:A,B

  • 第14题：

    门（急）诊病历记录的初诊病历记录和复诊病历记录有什么区别？


    正确答案: 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

  • 第15题：

    病历记录的内容有（）

    • A、家族史
    • B、检查
    • C、诊断
    • D、治疗计划和修复设计
    • E、以上都对

    正确答案:E

  • 第16题：

    单选题
    下列病历记录内容必须于入院当日完成的是（　　）。
    A

    首程

    B

    会诊记录

    C

    转科记录

    D

    出院记录

    E

    病程记录


    正确答案： A
    解析：
    首次病程记录，必须于入院当日完成，其中应简要综述、分析入院是所采集的有关病史、体征和其他检查资料，提出初步诊断及依据，并拟定近期的诊疗计划。

  • 第17题：

    判断题
    门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照门诊病历抢救记录书写内容及要求执行。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    病历记录的内容有（　　）。
    A

    家族史

    B

    检查

    C

    诊断

    D

    治疗计划和修复设计

    E

    以上都对


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    住院患者的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是（）
    A

    入院记录

    B

    病程记录

    C

    首次病程记录

    D

    住院病历

    E

    转科记录


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    住院病人的所有记录中，内容最全面的是（　　）。
    A

    入院记录

    B

    病程记录

    C

    首次病程记录

    D

    住院病历

    E

    转科记录


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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