尿液分析的临床意义有哪些？

第1题：

简述尿液Ig定量的临床意义?

正确答案: 机体的免疫功能或反应的异常是一起各种肾脏疾病的重要原因，在循环中特异性的抗体-抗原结合形成免疫复合物。沉积在肾小球基底膜并激活补体而造成肾组织损害。基底膜细胞间缝隙的孔径大小对IgG、IgA、IgM滤过起着主要的屏障作用，感染、肾中毒、血管病变和免疫损伤等均可导致基底膜孔径变大，单纯性膜孔径轻度增大时，尿液中以IgG滤出增多为主，形成部分选择性肾小球性蛋白尿；当滤过膜损伤加重时，尿液中除IgG排出率增加外，分子量较大的IgM也开始滤出增多，形成非选择性肾小球性蛋白尿。此外，在IgA肾病患者虽无血清免疫球蛋白浓度的特异性改变，但约40%-50%的IgA肾病患者血清IgA明显高于正常。尿液中游离轻链的检测对诊断轻链病是不可缺少的步骤，并对多发性骨髓瘤等疾病的分型鉴定及预后判断均有重要意义。

第2题：

尿液分析仪的检测项目有哪些？

正确答案: 检测项目包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿潜血、亚硝酸盐、尿白细胞、尿比重、维生素C和浊度。

第3题：

尿液PH升高和降低有何临床意义？

正确答案: 尿液PH升高：见于频繁呕吐、换气过度及丢失CO₂过多的呼吸性碱中毒，服用重碳酸盐等。
尿液PH降低：见于慢性肾小球肾炎、酸中毒、痛风、糖尿病等排酸增加、呼吸性酸中毒CO₂潴留等。

第4题：

尿液pH值升高或降低有何临床意义？

正确答案: （1）尿液pH值升高：可见于频繁呕吐、尿路感染、换气过度及丢失CO₂过多的呼吸性碱中毒以及服用重碳酸盐等。
（2）尿液pH值降低：可见于慢性肾小球肾炎、酸中毒、痛风、糖尿病等排酸增加、呼吸性酸中毒CO₂潴留等。

第5题：

简述尿液渗透量测定的临床意义。

正确答案:是了解肾脏浓缩和稀释功能较为精确的检查方法。

第6题：

尿液内细胞管型有几种？各有何临床意义？

正确答案:（1）红细胞管型，尿中见到红细胞管型，提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。血红蛋白管型也可见于血型不合输血后溶血后应时及急性肾小管坏死、肾出血、肾移植术后产生排异反应时。在系统性红斑狼疮及其它胶析性能疾病、肾梗死、肾静脉血栓形成等情况时红细胞管型也可能是唯一的表现。
（2）白细胞管型管型内含有白细胞，由退化变性坏死的白细胞聚集而成，可单独存在，或与上皮细胞管型、红细胞管型并存。此种管型表示肾实质有细菌感染性病变。可结合临床患者有无感染症状给予诊断，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。

第7题：

问答题

自动尿液分析质控物选择的要求有哪些？

正确答案：对质控物的要求必须达到以下几点
（1）质控物应成分稳定，批内分装均匀，易于保存和运输，复溶后成分无变化。
（2）选择质控物时，最好使用多项复合控制品。有条件的实验室最好同时好使用高、低两个值的质控物。也有人利用红细胞、白细胞醛化固定，霉菌孢子固定，作为有形成分的质控物。
（3）在一天内做质控时最好使用同一份质控物，并采用高、低两种质控物对照。
（4）根据各实验室的具体亲狂每天或隔日随机做质控检测，使用不同批号的试剂带钱均需做质控，并对仪器进行校正。
（5）质控物的测定结果哟与某些原因超出质控要求的范围表示失控，则需从检查试剂带、质控物、校准仪器等方面查找原因。

解析：暂无解析

第8题：

问答题

患者，男性，35岁，尿液检查尿蛋白定量620μg/24h。分析其临床意义。

正确答案：（1）肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤等。
（2）继发性肾损害，如糖尿病肾病、狼疮肾等。
（3）肾外疾病，如发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全等。

解析：暂无解析

第9题：

问答题

尿液内细胞管型有几种？各有何临床意义？

正确答案：（1）红细胞管型，尿中见到红细胞管型，提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。血红蛋白管型也可见于血型不合输血后溶血后应时及急性肾小管坏死、肾出血、肾移植术后产生排异反应时。在系统性红斑狼疮及其它胶析性能疾病、肾梗死、肾静脉血栓形成等情况时红细胞管型也可能是唯一的表现。
（2）白细胞管型管型内含有白细胞，由退化变性坏死的白细胞聚集而成，可单独存在，或与上皮细胞管型、红细胞管型并存。此种管型表示肾实质有细菌感染性病变。可结合临床患者有无感染症状给予诊断，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

叙述尿液化学成分分析的主要指标和临床意义？

正确答案：尿液化学成分分析的指标和临床意义分别如下：
（1）葡萄糖临床意义
A.生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。
主要有三种：
①饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；
②应急性糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下，延脑糖中枢受刺激，使肾上腺激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时性的糖尿；
③妊娠中后期多可见糖尿。
B.病理性糖尿也可分为三种：
①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、判断疗效；
②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退；
③其他糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、肾上腺激素过多（嗜铬细胞瘤）、皮质醇（Cushing综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。
（2）胆红素、尿胆原临床意义：
A.胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。尿胆原更加灵敏的反映肝功能
B.胆红素的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞大量破坏，产生溶血性黄疸，此时虽然胆红素大量增加，但大部分是间接胆红素，因此，尿中的胆红素还是阴性。
C.胆素原族的检测可以敏感的反映肝细胞功能，与胆红素结合可以为诊断黄疸的类型提供依据。
黄疸大致可分为三类：
①肝前性黄疸，或称溶血性黄疸，
②肝原性黄疸，或称肝细胞性黄疸，是在感染（如病毒性肝炎）、中毒及肝硬化等情况下，肝细胞或肝内毛细胆管大量病变，使肝细胞对胆红素摄取、结合、转运及排泄障碍所致；
③肝后性黄疸，或称梗阻性黄疸，由于结石、肿瘤或先天性胆道闭锁等原因造成总胆管梗阻所致。
（3）酮体临床意义
A.糖尿病酮症酸中毒。糖利用减少，脂肪分解产生过量酮体，尿酮体的检查对未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷的诊断很有价值，可以与低血糖、心脑疾病酸中毒或高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别。
B.感染性疾病（如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期），严重呕吐、腹泻，长期饥饿、禁食，全身麻醉后等都可能出现酮尿。另外妇女孕期因妊娠反应呕吐多、进食少，体脂肪代谢明显增多，也能出现酮尿。
C.氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等情况也能出现酮尿。
D.服用双胍类降糖药如降糖灵后，由于药物抑制细胞呼吸，也可能出现酮尿。
（4）尿比重
临床意义：尿液比重的测定可以估计肾脏浓缩功能。由于尿液比重还受年龄、饮水量、出汗等因素的影响，故多次测定比单次测定更能反映肾脏浓缩功能。
（5）潜血临床意义：
A.尿液中混有0.1%以上的血液时，便呈肉眼血尿的特征，血量在此以下便只能用潜血反应或尿沉渣镜检才能证明。血尿常见于尿路炎症（急性肾炎、肾结核、尿道炎等）、结核、肿瘤，有白细胞时则表示有炎症；蛋白阳性、尿沉渣中有肾上皮细胞、管型等时，应考虑肾炎；特别是有红细胞管型时，是肾实质出血的佐证。
B.血红蛋白尿见于发作性血红蛋白尿症，还见于各种中毒、感染、链球菌败血症、疟疾（黑水热）、灼伤、溶血性输血反应等情况。
（6）pH临床意义：
正常尿液的pH与食物来源有较大关系，草食动物因食物中含有较多的钠、钾等碱性离子而呈现碱性反应；肉食动物因食物中含有较多含硫物质而呈现酸性反应。PH测定结果的判断比其他实验结果的判断要难一些，因为尿液PH的波动幅度大而快，而正常尿和病畜的尿的PH没有明显的差别，所以PH单独使用的意义不大。但与其他临床资料配合起来分析，则可成为重要的资料。
（7）蛋白质临床意义：检验尿液蛋白是临床尿液常规化学检查之一，尿液蛋白试制主要检测的是尿液中的白蛋白。正常情况下，健康动物每日排出的蛋白质含量极少（约为30~130mg），一般的常规定性方法都不能检测出来。一旦尿液蛋白含量>100mg/l或>150mg/24h尿，尿液蛋白质定性实验便呈阳性反应而称为蛋白尿。蛋白尿主要反映肾小球（管）损害及肾小球滤过率的增加。
（8）亚硝酸盐临床意义：正常情况下，尿液亚硝酸盐的定性实验一般为阴性。当泌尿系统受到感染时，由于细菌还原硝酸盐生成亚硝酸盐，因此检测结果为阳性，常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染。尿液亚硝酸盐检测结果为阳性时，预示着尿液中的细菌数量在10万/ml以上。
（9）白细胞临床意义：在各种尿路炎症情况下，尿液中都可能出现白细胞。白细胞的干化学检查可以和别的检查项目一起对尿液进行过筛检查。

解析：暂无解析

第11题：

问答题

尿液分析的临床意义是什么？

正确答案：尿液分析是临床诊断泌尿系统疾病的重要措施之一，通过对尿液物理学检查和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成份的变化。在尿沉渣检查中能够看到的有形成份为红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细菌、精子以及由尿液中沉析出来的各种结晶（包括药物结晶）等。这些检查资料对肾和尿路疾患的诊断、鉴别诊断以及疾病的严重程度和预后的判断，都有极重要的意义。

解析：暂无解析

第12题：

问答题

尿液pH值升高或降低有何临床意义？

正确答案：（1）尿液pH值升高：可见于频繁呕吐、尿路感染、换气过度及丢失CO₂过多的呼吸性碱中毒以及服用重碳酸盐等。
（2）尿液pH值降低：可见于慢性肾小球肾炎、酸中毒、痛风、糖尿病等排酸增加、呼吸性酸中毒CO₂潴留等。

解析：暂无解析

第13题：

自动尿液分析质控物选择的要求有哪些？

正确答案: 对质控物的要求必须达到以下几点
（1）质控物应成分稳定，批内分装均匀，易于保存和运输，复溶后成分无变化。
（2）选择质控物时，最好使用多项复合控制品。有条件的实验室最好同时好使用高、低两个值的质控物。也有人利用红细胞、白细胞醛化固定，霉菌孢子固定，作为有形成分的质控物。
（3）在一天内做质控时最好使用同一份质控物，并采用高、低两种质控物对照。
（4）根据各实验室的具体亲狂每天或隔日随机做质控检测，使用不同批号的试剂带钱均需做质控，并对仪器进行校正。
（5）质控物的测定结果哟与某些原因超出质控要求的范围表示失控，则需从检查试剂带、质控物、校准仪器等方面查找原因。

第14题：

尿液分析的临床意义是什么？

正确答案: 尿液分析是临床诊断泌尿系统疾病的重要措施之一，通过对尿液物理学检查和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成份的变化。在尿沉渣检查中能够看到的有形成份为红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细菌、精子以及由尿液中沉析出来的各种结晶（包括药物结晶）等。这些检查资料对肾和尿路疾患的诊断、鉴别诊断以及疾病的严重程度和预后的判断，都有极重要的意义。

第15题：

患者，男性，32岁，尿液检查尿红细胞15~20/HP。分析其临床意义。

正确答案: 血尿常见于肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血液病及肿瘤等。

第16题：

马、牛、羊、猪尿液的透明度如何？有何临床意义？

正确答案: 马属动物的尿液是混浊的，牛、羊、猪的尿液是澄清的。
（1）当马属动物的尿液由混浊变为澄清的，见于各种原因引起的酸中毒，各种原因引起的食欲减少的疾病。
（2）牛、羊、猪的尿液由澄清变为混浊的，见于泌尿系统的疾病。
（3）陈旧的尿液变为浑浊，无临床意义。

第17题：

钠尿肽测定的临床意义有哪些?

正确答案:钠尿肽的临床意义包括：①BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，其升高程度和CHF严重程度相一致。现学术界主张怀疑心衰者首选检查BNP，BNP阳性者，再作超声和其他进一步检查；②BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在；③在呼吸困难病人，BNP是一个将来发生CHF的较强的预示因子。