男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶"冷"结节。试问甲状腺核素显像临床应用有哪些A、观察甲状腺大小和形态B、异位甲状腺的诊断C、颈部肿块的鉴别诊断D、寻找甲状腺癌的转移灶E、以上都对甲状腺结节常见的表现为A、功能自主性"热"结节B、"冷"结节C、"温"结节D、"凉"结节E、以上都可能"冷"结节在出现下列改变时应考虑该结节恶性病变的可能性较大A、"冷"结节所在的侧叶无肿大B、分布缺损区横贯一侧叶呈断裂样改变C、一侧叶整体呈分布缺损

题目

男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶"冷"结节。试问甲状腺核素显像临床应用有哪些A、观察甲状腺大小和形态

B、异位甲状腺的诊断

C、颈部肿块的鉴别诊断

D、寻找甲状腺癌的转移灶

E、以上都对

甲状腺结节常见的表现为A、功能自主性"热"结节

B、"冷"结节

C、"温"结节

D、"凉"结节

E、以上都可能

"冷"结节在出现下列改变时应考虑该结节恶性病变的可能性较大A、"冷"结节所在的侧叶无肿大

B、分布缺损区横贯一侧叶呈断裂样改变

C、一侧叶整体呈分布缺损区，且向对侧扩展

D、无痛性结节近期增大

E、以上都对

分化型甲状腺癌(DTC)有下列哪几种A、甲状腺髓样癌

B、鳞癌

C、滤泡状癌

D、小细胞腺癌

E、未分化癌

分化型甲状腺癌转移，特异性检查方法有A、血清CEA测定

B、血清AFP测定

C、血清T、T、TSH测定

D、血清Tg测定

E、血清TRAb测定

常用的治疗分化型甲状腺癌综合措施不包括A、甲状腺全切术或次全切除

B、I去除术后残留甲状腺组织

C、外放射治疗或化疗

D、I治疗分化型甲状腺癌转移灶

E、甲状腺激素抑制治疗

去除残余甲状腺组织的理由为A、消除隐匿在残余甲状腺组织中的微小DTC病灶

B、降低DTC的复发率和转移发生的可能性

C、完全去除后，TSH升高，促进DTC转移病灶摄碘能力增加，利于转移灶的诊断

D、有利于检出诊断剂量I显像未发现的转移病灶

E、以上都对

治疗DTC转移，I剂量的确定，主要的根据为A、DTC转移灶的部位

B、骨转移者I剂量最小

C、根据甲状腺素水平

D、有无消化性溃疡

E、肺弥漫性转移灶应高于局部肺转移

由于治疗DTC患者使用I剂量大所以放射防护应特别注意A、患者应一人一间病房

B、病房内最好有单独的专用卫生间

C、服I后3天内，医护人员对患者的观察应有防护措施

D、患者体内滞留I量等于或低于1.11GBq(30mCi)就可出院

E、以上都对

该患者I治疗DTC转移灶后，应及时给予甲状腺激素的理由是A、纠正甲低，抑制DTC细胞生长

B、预防甲状腺危象发生

C、提高体内TSH水平

D、预防其他恶性肿瘤

E、预防周期性瘫痪

该患者在I治疗DTC转移灶后应重复治疗的指征为A、I显像发现转移灶摄I率降低或消失

B、I显像发现有异常浓聚灶

C、Tg或TGAb水平降低或消失

D、I显像阴性，血清Tg≥10μg/L，F-FDG显像阳性

E、肺出现纤维化或咯血

该患者在3年内共I治疗3次，最常见的不良反应和并发症为A、口服后1～2天感乏力、食欲下降、腹胀、恶心

B、甲状腺功能减退

C、清除残余甲状腺时常见放射性甲状腺炎

D、放射性腮腺、唾液腺炎

E、以上都是

"冷"结节考虑哪项病变A、腺瘤

B、结节性甲状腺肿

C、甲状腺癌

D、囊肿

E、以上均可

相似考题

1.患者女性，21岁，农民。主诉：发现左乳肿块1年。病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。查体：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。

2.患者，女性，30岁。声嘶1个月，左侧颈部肿块，无压痛，质硬，不随吞咽移动。CT显示左侧甲状腺散在钙化，诊断首先考虑为A、甲状腺腺瘤B、甲状腺癌C、亚急性甲状腺炎D、甲状腺囊肿E、结节性甲状腺肿

3.女性，35岁。发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。查体：右颈部扪及3cmx3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。最可能的诊断是A、甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血B、甲状腺腺瘤恶性变C、急性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、桥本病最佳治疗方案为A、止血治疗B、抗感染治疗C、理疗D、碘剂治疗E、手术治疗

4.病历摘要：女，31岁，发现左侧甲状腺肿物4天。患者4天前体检发现左甲状腺肿物，行B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节。无多汗、饥饿、乏力、手颤等不适。自发病以来，精神可，饮食好，睡眠佳，二便正常，体重无明显变化。既往体健，月经规律。无肝炎、结核病史。否认药物过敏史或放射性毒物接触史。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/60mmHg。发育、营养良好，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛和反跳痛，未扪及包块。外科检查：颈软，无颈抵抗，未见颈动脉搏动、颈静脉怒张，气管居中，甲状腺Ⅰ度大，左侧甲状腺可及-1cm×1cm大小包块，质韧，偏硬，无压痛，活动度好，边界清晰，未及震颤，听诊甲状腺未闻及血管杂音。辅助检查：B超示左叶甲状腺单发结节，直径0.8cm，低回声，内有少量钙化。

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  • 第1题：

    患者颈部肿大，可扪及肿块。如图，提示为

    A．甲状腺腺瘤

    B．结节性甲状腺肿大

    C．甲状腺癌

    D．甲状腺炎症

    E．甲状腺囊肿


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者,女,30岁,声嘶1个月。左侧颈部肿块,无压痛,质硬,随吞咽移动。CT显示左侧甲状腺散在钙化,诊断首先考虑为

    A、甲状腺腺瘤

    B、甲状腺癌

    C、亚急性甲状腺炎

    D、甲状腺囊肿

    E、结节性甲状腺肿


    参考答案：B

  • 第3题：

    某颈部肿块患者，入院查体：甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块，表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结，该患者首选下列哪种检查

    A、颈部CT
    B、甲状腺核素扫描
    C、甲状腺B超
    D、肿块针吸细胞学检查
    E、颈部正侧位X线片

    答案：D
    解析：
    针吸细胞学检查可明确肿块的性质，判断其良恶性。

  • 第4题：

    女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。查体：右颈部扪及3cm×3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变

    最可能的诊断是

    A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血

    B.甲状腺腺瘤恶性变

    C.急性甲状腺炎

    D.亚急性甲状腺炎

    E.桥本病


    正确答案：A

  • 第5题：

    患者女性，31岁。主诉：发现左侧甲状腺肿物4天。病史：患者4天前体检发现左甲状腺肿物，B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节。自发病以来，体重无明显变化。查体：T 36.5℃，P 80次／分。发育营养良好，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。颈软，无颈抵抗，未见颈动脉搏动、颈静脉怒张，气管居中，甲状腺Ⅰ度大，左侧甲状腺可及-1cm×1cm包块，质韧，偏硬，无压痛，活动度好，边界清晰，未及震颤，听诊甲状腺未闻及血管杂音。辅助检查：B超示左叶甲状腺单发结节，直径0.8cm，低回声，内有少量钙化。


    参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：左侧甲状腺肿物（甲状腺腺瘤？甲状腺癌？）。(2)诊断依据①青年女性，体检发现左侧甲状腺肿物4天。②既往体健，无多汗、饥饿、乏力、手抖等不适。③查体甲状腺Ⅰ度大，左侧甲状腺可及-1cm×1cm包块，质韧，偏硬，无压痛，活动度好，边界清晰，未及震颤，听诊甲状腺未闻及血管杂音。④B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节，内有少量钙化。2．鉴别诊断（5分）(1)甲状腺腺瘤多见于40岁以下的妇女。多为单发，圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内，质地稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。生长缓慢，大多无任何症状。考虑患者可能性大，但尚需结合病理检查进一步明确。(2)甲状腺癌患者左叶甲状腺单发结节，偏硬，应考虑本病可能。甲状腺乳头状癌亦多见于青年女性，仅依据查体及B超检查不易辨别良恶性，还需结合病理进一步明确。(3)结节性甲状腺肿初期可表现为单发结节，但后期多发展为多发结节，无完整包膜，结合术中所见及病理多可明确。3．进一步检查（4分）(1)甲状腺功能、甲状腺球蛋白检查。(2)颈部CT。(3)甲状腺核素扫描。(4)术前针吸活检或术中冰冻病理检查。4．治疗原则（3分）(1)手术治疗。(2)术中冰冻病理检查决定具体术式。

  • 第6题：

    主诉：女性，21岁，农民。因发现左乳肿块1年入院。
    病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。
    体格检查：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。
    辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断与诊断依据
    (1)诊断 乳腺纤维腺瘤。
    (2)诊断依据
    ①年轻女性。
    ②单发乳房肿块。
    ③肿瘤特点无痛，椭圆形，光滑，活动好，质地实而不坚，触诊有滑脱感，边界清楚。
    ④B超检查结节质地均匀，有包膜。
    2．鉴别诊断
    ①叶状囊肉瘤。
    ②癌肉瘤。
    3．治疗原则与进一步检查手术切除，切除肿块做病理学检查。

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