男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A.消化性溃疡穿孔B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.胆石症E.急性胰腺炎

题目

男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.胆石症

E.急性胰腺炎

相似考题

1.患者，男，23岁。酗酒后感上腹剧痛，并向腰部放射，伴发热，恶心、呕吐，腹胀。查体：腹平软，上腹呈束带式压痛，腰部可见瘀斑。应首先考虑的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.肾绞痛D.急性胃炎E.急性肠炎

2.患者男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、肠梗阻C、急性阑尾炎D、胆石症E、急性胰腺炎

3.患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（ ）

4.患者，男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，向腰背部放射，伴恶心、反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张，明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、肠梗阻C、消化性溃疡穿孔D、胆石病E、急性胰腺炎

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  • 第1题：

    131～134 题共用题干

    男性，35岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐10小时就诊，疼痛向腰背部放射。既往无胃病史，查体：T38℃，巩胰无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

    第 131 题 最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者，女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体:T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及腹肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是

    A.急性肠梗阻

    B.急性阑尾炎

    C.急性胆囊炎

    D.急性胰腺炎

    E.消化性溃疡穿孔


    正确答案：D
    略

  • 第3题：

    男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是

    A. 抗休克治疗
    B. 急诊治疗
    C. 择期手术
    D. 纠正休克后急诊手术
    E. 应用广谱抗生素

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男，46岁，无原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时处理不当的是

    A、先应用镇痛剂缓解疼痛
    B、禁用泻药或灌肠
    C、胃肠减压
    D、观察腹痛及腹部体征变化
    E、禁食、禁饮

    答案：A
    解析：
    考察急腹症的治疗原则。为避免掩盖病情，急腹症病人禁忌使用止痛剂。

  • 第5题：

    赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持续剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛。腹肌轻度紧张。测血清淀粉酶水平明显增高。
    若考虑为急性水肿型胰腺炎，则下列不应有的表现是

    A.腹痛
    B.腹胀
    C.休克
    D.呕吐
    E.发热

    答案：C
    解析：
    急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。

  • 第6题：

    患者，男性，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。

    若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是
    A.腹痛
    B.腹胀
    C.休克
    D.呕吐
    E.发热

    答案：C
    解析：

  • 第7题：

    患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）

    • A、抗休克治疗
    • B、保守治疗
    • C、择期手术
    • D、纠正休克后急诊手术
    • E、应用广谱抗生素

    正确答案:D

  • 第8题：

    男，32岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰疼痛可减轻，既往体健。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是（）

    • A、急性肠梗阻
    • B、急性阑尾炎
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性胰腺炎
    • E、消化性溃疡穿孔

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者男，50岁，节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2h前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。此时可做出的诊断为（）.（提示查体：血压正常，但见急性痛苦病容，蜷曲体位，腹肌紧张，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。）
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性阑尾炎

    C

    急性十二指肠穿孔

    D

    急性胃穿孔

    E

    急性肠梗阻

    F

    胆结石，胆绞痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）
    A

    抗休克治疗

    B

    保守治疗

    C

    择期手术

    D

    纠正休克后急诊手术

    E

    应用广谱抗生素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    某男，41岁，饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴恶心，呕吐出胆汁。查体： 上腹部压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。该措施的目的（）
    A

    减少疼痛

    B

    减少感染

    C

    减少呕吐

    D

    减少胰液分泌

    E

    减少胃黏膜的刺激


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    张先生，42岁，饮酒后突发性中上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，有胆汁吐出，体检示：上腹部压痛，腹肌紧张，血清淀粉酶明显增高。如果患者诊断为水肿性胰腺炎，患者不可能出现的症状是（）
    A

    腹痛

    B

    腹胀

    C

    休克

    D

    呕吐

    E

    发热


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，25岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛。腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是

    A．消化性溃疡穿孔

    B．肠梗阻

    C．急性阑尾炎

    D．胆石症

    E．急性胰腺炎


    正确答案：E
    E【解析】该青年男性饮酒后出现上腹痛，查体发现右上腹肌紧张，明显压痛，腹部平片未见膈下游离气体，不支持消化性溃疡穿孔，而支持急性胰腺炎。因此最大可能诊断是急性重症胰腺炎。

  • 第14题：

    患者，男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，向腰背部放射，伴恶心、反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张，明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是

    A.急性阑尾炎
    B.肠梗阻
    C.消化性溃疡穿孔
    D.胆石病
    E.急性胰腺炎

    答案：E
    解析：
    患者典型急性胰腺炎的症状，病后3小时，时间较短，尿淀粉酶12～24小时才升高。

  • 第15题：

    男，32 岁，2 天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射，查体：右上腹肌紧张，压
    痛（+），Murphy 征（+），最可能诊断


    答案：
    解析：
    急性胆囊炎

  • 第16题：

    男，57岁，不明原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时病人最重要的护理措施是

    A、保持胃肠减压通畅
    B、禁食、禁饮
    C、加强病情观察和记录病情变化
    D、维持水、电解质与酸碱平衡
    E、心理护理

    答案：C
    解析：
    考察急腹症的护理措施。外科急腹症发病急、进展快、病情危重，要严密观察记录病情变化。

  • 第17题：

    患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是

    A、呕血
    B、板状腹
    C、休克
    D、X线检查见膈下游离气体
    E、剧烈腹痛

    答案：D
    解析：
    考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值；X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。

  • 第18题：

    男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）


      正确答案:B

    • 第19题：

      患者，女，39岁。有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是（）。

      • A、急性穿孔
      • B、感染
      • C、大出血
      • D、幽门梗阻
      • E、癌变

      正确答案:A

    • 第20题：

      单选题
      患者，女，39岁。有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是（）。
      A

      急性穿孔

      B

      感染

      C

      大出血

      D

      幽门梗阻

      E

      癌变


      正确答案： B
      解析： 急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症，为常见的外科急腹症。多数病人既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。由于继发细菌性腹膜炎，腹痛可加重。

    • 第21题：

      单选题
      患者女，45岁。2天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）
      A

      消化性溃疡穿孔

      B

      肠梗阻

      C

      急性阑尾炎

      D

      胃癌

      E

      急性胰腺炎


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是：（）
      A

      消化性溃疡穿孔

      B

      肠梗阻

      C

      急性阑尾炎

      D

      胆石症

      E

      急性胰腺炎


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      患者男性，37岁。有溃疡病史。中午饱餐后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑哪种并发症？（　　）
      A

      急性穿孔

      B

      癌变

      C

      大出血

      D

      感染

      E

      幽门梗阻


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      患者男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）
      A

      消化性溃疡穿孔

      B

      肠梗阻

      C

      急性阑尾炎

      D

      胆石症

      E

      急性胰腺炎


      正确答案： B
      解析： 临床表现：①腹痛（主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，多在中上腹，可像腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛）；②恶心、呕吐及腹胀；③发热；④低血压或休克；⑤水电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。体征：重症上腹或全腹压痛明显，有肌紧张、反跳痛。结合题干，患者表现符合急性胰腺炎，腹部平片表现可排除其他急腹症，故选E。

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