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  • 第1题:

    简要病史:男性,48岁,间歇性头痛、头晕2年。初步诊断:高血压病。病史采集要点:(总分15分)


    参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间。(3分)②伴随症状:恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。(2分)③诱因。(2分)④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)诊疗经过(2分)①是否到过医院就诊,做过哪些检查。(1分)②治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)①有无高血压病史及家族史。(1分)②有无继发性高血压疾病的因素:肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等。(1分)③吸烟和饮酒史、职业。(0.5分)④有无药物过敏史。(0.5分)2.问诊技巧(2分)(1)能围绕病情询问。(1分)(2)条理性强,能抓住重点,问诊思路清晰。(1分)

  • 第2题:

    简要病史:全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有"慢性胃痛"史。


    参考答案:初步诊断:消化性溃疡穿孔。病史采集要点:(总分15分)1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因:劳累、精神紧张、进餐不当等。(1分)②腹痛特征性发作和病程,腹痛性质、部位,发生腹痛的时间,腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系。(2分)③有无排便、排气、腹膜炎表现。(2分)④近期发作是否频繁。(2分)⑤二便、饮食、睡眠、体重。(1分)诊疗经过(2分)①是否到医院看过,做过哪些检查。(1分)②治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)①是否有药物过敏史。(1分)②与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第3题:

    患者,男,22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

    A、腹痛伴呕吐

    B、腹痛伴无排气排便

    C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失

    D、腹痛伴黄疸

    E、腹痛伴发热


    参考答案:C

  • 第4题:

    简要病史:患者,女性,25岁,恶心、呕吐伴上腹痛2天。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)恶心与呕吐的诱因(不洁饮食)和急性起病,以了解发病的可能原因。
    2)呕吐的方式(先有恶心),呕吐的发生时间,呕吐的内容物、量和气味,有无血液或咖啡样物,以了解恶心与呕吐的特点。
    3)上腹痛性质(痉挛性或胀痛),阵发性(每次发作时间),呕吐后腹痛情况(可以减轻),是否放射,以了解腹痛特点及与呕口土的关系。
    4)有无其他部位腹痛,有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等,以利于鉴别诊断。
    5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)服药史及药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史,有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史,有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症(神经官能症)病史。月经史中特别是末次月经,注意早孕。

  • 第5题:

    简要病史:全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有"慢性胃痛"史。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 初步诊断:消化性溃疡穿孔。
    病史采集要点:(总分15分)
    1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因:劳累、精神紧张、进餐不当等。(1分)②腹痛特征性发作和病程,腹痛性质、部位,发生腹痛的时间,腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系。(2分)③有无排便、排气、腹膜炎表现。(2分)④近期发作是否频繁。(2分)⑤二便、饮食、睡眠、体重。(1分)诊疗经过(2分)①是否到医院看过,做过哪些检查。(1分)②治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)①是否有药物过敏史。(1分)②与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    (1)条理性强、能抓住重点。(1分)
    (2)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第6题:

    简要病史:女性,61岁,持续性上腹痛3天,加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。


    正确答案: 初步诊断(仅供考官参考,不计分):急性胰腺炎。评分标准:(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,是否进食油腻食物及饮酒,有无服用激素或其他药物。(2分)腹痛的部位、性质及程度,与进食的关系,有无放射,呕吐物的内容及量,缓解因素。(3分)有无发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄;有无反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。(2分)二便、睡眠体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无类似发作,有无高脂血症、胃肠道疾病史,有无心、肺疾病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第7题:

    恶心与呕吐例:简要病史:患者,女性,25岁,恶心、呕吐伴上腹痛2天。


    正确答案: 本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)恶心与呕吐的诱因(不洁饮食)和急性起病,以了解发病的可能原因。
    2)呕吐的方式(先有恶心),呕吐的发生时间,呕吐的内容物、量和气味,有无血液或咖啡样物,以了解恶心与呕吐的特点。
    3)上腹痛性质(痉挛性或胀痛),阵发性(每次发作时间),呕吐后腹痛情况(可以减轻),是否放射,以了解腹痛特点及与呕口土的关系。
    4)有无其他部位腹痛,有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等,以利于鉴别诊断。
    5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)服药史及药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史,有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史,有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症(神经官能症)病史。月经史中特别是末次月经,注意早孕。

  • 第8题:

    问答题
    简要病史:男性,20岁,2天来发热伴鼻塞 。初步诊断:急性上呼吸道感染 。病史采集要点:(总分15分)

    正确答案:
    解析:

  • 第9题:

    问答题
    简要病史:全腹痛伴恶心呕吐8小时 。既往有"慢性胃痛"史 。初步诊断:消化性溃疡穿孔 。病史采集要点:(总分15分)

    正确答案:
    解析:

  • 第10题:

    问答题
    简要病史:患者,男,60岁,持续性上腹痛72小时,加重伴恶心、呕吐6小时 。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史 。初步诊断:急性胰腺炎

    正确答案:
    解析:

  • 第11题:

    问答题
    简要病史:全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有"慢性胃痛"史。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

    正确答案: 初步诊断:消化性溃疡穿孔。
    病史采集要点:(总分15分)
    1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因:劳累、精神紧张、进餐不当等。(1分)②腹痛特征性发作和病程,腹痛性质、部位,发生腹痛的时间,腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系。(2分)③有无排便、排气、腹膜炎表现。(2分)④近期发作是否频繁。(2分)⑤二便、饮食、睡眠、体重。(1分)诊疗经过(2分)①是否到医院看过,做过哪些检查。(1分)②治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)①是否有药物过敏史。(1分)②与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    (1)条理性强、能抓住重点。(1分)
    (2)能够围绕病情询问。(1分)
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    简要病史:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊 。本例患者最可能是急性阑尾炎引起的腹痛,相关的病史采集应包括:

    正确答案:
    解析:

  • 第13题:

    简要病史:患者,男,48岁,上腹隐痛伴消瘦6个月,既往有"胃溃疡"病史。初步诊断:胃癌


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、劳累、情绪等。(2)上腹痛的特点:性质、持续时间、放射痛、节律、与饮食的关系。(3)消瘦:体重下降的快慢、程度,食欲及饮食情况。(4)伴随症状:恶心、呕吐、泛酸、烧心、黑粪、腹泻,有无发热、盗汗、黄疸、乏力。(5)睡眠、精神及尿量情况。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查:胃镜检查、腹部B超等。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 有无肝脏、胆管、胰腺病史,有无结核、糖尿病、甲状腺疾病史,家族遗传病及肿瘤病史。

  • 第14题:

    简要病史:患者,男,60岁,持续性上腹痛72小时,加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断:急性胰腺炎


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饱餐、进食油腻食物及饮酒,有无服用激素或其他药物。(2)腹痛的特点:部位、性质及程度,与进食、体位的关系,有无放射痛,呕吐物的内容及量,加重或缓解因素。(3)伴随症状:发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄、泛酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。(4)发病以来饮食、睡眠、二便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查(血、尿淀粉酶检查,心电图、腹部B超等)。(2)治疗用药情况,疗效如何。(二)相关病史1.有无药物过敏史。有无手术史。有无饮酒史,饮酒年限及饮酒量。2.与该病有关的其他病史 有无类似发作,有无高脂血症史,有无胃肠道疾病病史,有无心、肺疾病病史。

  • 第15题:

    男性,22岁。2h前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。既往有胃溃 疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断 ( )

    A.腹痛伴发热

    B.腹痛伴无排气排便

    C.腹痛伴呕吐

    D.腹痛伴黄疸

    E.腹痛伴肝浊音界缩小或消失


    正确答案:E

  • 第16题:

    简要病史:女性,30岁,农民,恶心、呕吐伴口唇、指甲青紫半小时就诊。初步诊断:亚硝酸盐中毒。请简述其现病史?


    正确答案: 现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)恶心、呕吐的起病方式(急起还是缓起),时间,与饮食、活动等有无关系,是否呈喷射状,呕吐物的性状及气味等。
    2)是否进食不新鲜的蔬菜、腌制肉制品、泡菜等含亚硝酸盐类食物,一起进食的其他人是否有类似症状,是否有头晕、头痛、胸闷、气短,是否有腹痛、腹泻、发热等。
    3)有无呼吸异常、大小便异常、意识障碍等。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样。
    2)是否治疗,疗效如何。

  • 第17题:

    简要病史:女性,30岁,农民,恶心、呕吐伴口唇、指甲青紫半小时就诊。初步诊断:亚硝酸盐中毒。以及相关病史?


    正确答案: 相关病史
    (1)有无药物过敏史。
    (2)其他病史:既往有无类似情况发生,有无胃肠病史,有无慢性阻塞性肺疾病,有无肝肾疾病、高血压、心脏病史等。

  • 第18题:

    恶心与呕吐病史采集要点。


    正确答案: 1.恶心和呕吐特点(1)病程。(2)发病急性或慢性,持续性或间歇性。(3)呕吐的频次,量和剧烈程度。(4)呕吐与进餐的关系餐后即刻发生,早期发生,晚期发生。(5)前驱症状吐前恶心;不伴恶心,突发喷射性呕吐。(6)呕吐物性状无色或淡黄色,胆绿色,咖啡色,暗红色,鲜红色;含咖啡样沉渣,血块,未消化食物,隔夜食物,粪便;酸味,苦味,腐臭味。2.伴随症状(1)腹泻。(2)寒战、发热急性感染症状。(3)腹痛部位及与呕吐的关系;肝区痛。(4)消化不良,腹胀,早饱感。(5)食欲不振,消瘦,乏力。(6)皮肤、巩膜黄染。(7)三多症状。(8)头痛,眼痛,鼻窦压痛。(9)眩晕,耳鸣,听力障碍。(10)头晕,意识障碍,感觉运动障碍。3.相关疾病和病史(1)不洁食物史,传染病接触史。(2)消化系统疾病(幽门梗阻、肠梗阻、急腹症、胃轻瘫、贲门失弛缓症、总胆管结石等)。(3)急性中枢神经系统感染,脑血管意外,基底动脉供血不全,脑瘤。(4)内分泌代谢病糖尿病胃轻瘫,糖尿病酸中毒,甲亢危象,肾上腺危象,尿毒症。(5)梅尼埃病,内耳迷路炎,急性青光眼,急性鼻窦炎。(6)饮酒史,药物史(胃黏膜刺激性药物,化疗药,洋地黄,阿片肽类药物等)。(7)神经性呕吐。(8)妊娠。(9)急性心肌梗死。(10)肾绞痛。(11)腹部手术外伤史。

  • 第19题:

    问答题
    简要病史:女性,30岁,农民,恶心、呕吐伴口唇、指甲青紫半小时就诊。初步诊断:亚硝酸盐中毒。以及相关病史?

    正确答案: 相关病史
    (1)有无药物过敏史。
    (2)其他病史:既往有无类似情况发生,有无胃肠病史,有无慢性阻塞性肺疾病,有无肝肾疾病、高血压、心脏病史等。
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    简要病史:全腹痛伴恶心呕吐8小时 。既往有"慢性胃痛"史 。

    正确答案:
    解析:

  • 第21题:

    问答题
    简要病史:男性,32岁,右下腹部绞痛伴血尿4小时 。初步诊断:本病考虑尿路结石 。病史采集要点:(共15分)

    正确答案:
    解析:

  • 第22题:

    问答题
    简要病史:女性,61岁,持续性上腹痛3天,加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。

    正确答案: 初步诊断:急性胰腺炎。
    1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,是否进食油腻食物及饮酒,有无服用激素或其他药物。(2分)腹痛的部位、性质及程度,与进食的关系,有无放射,呕吐物的内容及量,缓解因素。(3分)有无发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄;有无反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。(2分)二便、睡眠体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无类似发作,有无高脂血症、胃肠道疾病史,有无心、肺疾病史。(2分)
    2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    简要病史:患者,男,60岁,持续性上腹痛72小时,加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断:急性胰腺炎。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案: (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:有无饱餐、进食油腻食物及饮酒,有无服用激素或其他药物。
    (2)腹痛的特点:部位、性质及程度,与进食、体位的关系,有无放射痛,呕吐物的内容及量,加重或缓解因素。
    (3)伴随症状:发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄、泛酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。
    (4)发病以来饮食、睡眠、二便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查(血、尿淀粉酶检查,心电图、腹部B超等)。
    (2)治疗用药情况,疗效如何。
    (二)相关病史
    1.有无药物过敏史。有无手术史。有无饮酒史,饮酒年限及饮酒量。
    2.与该病有关的其他病史有无类似发作,有无高脂血症史,有无胃肠道疾病病史,有无心、肺疾病病史。
    解析: 暂无解析