女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120/80mmHG，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol/L，尿糖（卅），酮体（+），血钠1.0mmol/L，钾4.mmol/L，C02CPl7mmol/L，目前治疗（ ）A．先输注生理盐水扩容，待血糖降至6.0mmol/L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注B．静脉持续点滴胰岛素每小时6～10UC．5%葡萄糖溶液扩容D．输注5%NaHC03纠正酸中毒E．见尿补钾

题目

女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120/80mmHG，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol/L，尿糖（卅），酮体（+），血钠1.0mmol/L，钾4.mmol/L，C02CPl7mmol/L，目前治疗（ ）

A．先输注生理盐水扩容，待血糖降至6.0mmol/L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注

B．静脉持续点滴胰岛素每小时6～10U

C．5%葡萄糖溶液扩容

D．输注5%NaHC03纠正酸中毒

E．见尿补钾

相似考题

1.病例摘要：患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿。既往无疾病史记载。查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出。辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1.78mmol／L。

2.某男，73岁。发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊住院。发热以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病病史。查体：T37.5℃，BP120/80mmhg，R24次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺较多湿哕音。白细胞12×109(上标/L)，分叶76%。为进一步确诊，首先应进行的检查为（ ）A．尿糖及酮体B．血电解质C．ECGD．血气E．血常规

3.男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天， 神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差， 尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5°C, BP 120/80mmHg, R 24 次/分。昏 迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。 WBC12X109/L,分叶 76%。 首先应进行的检査是 A.尿糖及酮体 B.血电解质 C.血气分析 D. ECG E.胸片

4.（题干）某女性患者，22岁，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。 接诊时，如出现以下症状，其中哪项最具酮症酸中毒的特征A.严重口渴多饮多尿B.昏迷C.恶心，呕吐，食欲减退D.呼气有烂苹果味E.皮肤干燥，弹性差

更多“女性,36岁,1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体:BP120／80mmHG,皮肤干燥、弹性差,呼吸 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天， 神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差， 尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5°C, BP 120/80mmHg, R 24 次/分。昏 迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。 WBC12X109/L,分叶 76%。
    昏迷最可能的原因是
    A.脑水肿
    B.脑出血
    C.脑血栓
    D.低血糖
    E.脑细胞脱水、缺氧


    答案：E
    解析：
    此病人皮肤干燥，有脱水表现，昏迷最可能是由于糖尿病 酮症酸中毒昏迷时脑细胞脱水和缺氧，但后斯可发生脑水肿。

  • 第2题：

    患者，女性，14岁，发现糖尿病3年，平时血糖控制良好。受凉后出现发热、神志不清、恶心、呕吐。入院查体：患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。

    该病人的呼吸改变称为
    A.库斯莫尔呼吸
    B.潮式呼吸
    C.叹息样呼吸
    D.深快呼吸
    E.双吸气呼吸

    答案：A
    解析：

    根据病史，考虑患者为1型糖尿病，该型有酮症酸中毒倾向。酮症酸中毒常在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激等情况下诱发。表现为三大一少症状加重，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）；后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。故该题分别选B、A、B。

  • 第3题：

    女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120／80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol／L，尿糖（+++），酮体（+），血钠1．40mmol／L，钾4．5mmol／L，COCP17mmol／L，目前治疗（　）

    A先输注生理盐水扩容，待血糖降至6.9mmol／L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注

    B静脉持续点滴胰岛素每小时6～10U

    C5％葡萄糖溶液扩容

    D输注5％NaHCO纠正酸中毒

    E见尿补钾


    A,E
    略

  • 第4题：

    男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天， 神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差， 尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T37.5°C, BP 120/80mmHg, R 24 次/分。昏 迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。 WBC12X109/L,分叶 76%。
    应首选的检查是
    A.心电图
    B.超声心动图
    C.心肌核素显像
    D.冠状动脉造影
    E.运动平板试验


    答案：B
    解析：
    对肥厚型梗阻性心肌病最简便又有确诊意义的检查 是超声心动图。

  • 第5题：

    患者，女性，22岁，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。

    接诊时，如出现以下症状，其中哪项最具酮症酸中毒的特征

    A.严重口渴多饮多尿
    B.昏迷
    C.恶心，呕吐，食欲减退
    D.呼气有烂苹果味
    E.皮肤干燥，弹性差

    答案：D
    解析：

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