患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次／分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。该病人需考虑下列哪些疾病A、非急链后急性肾小球肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎D、尿路感染E、系膜毛细血管性肾小球肾炎F、系统性疾病肾受累需做哪些检查明确诊断A、抗"O"B、补体C3，C4C、24小时尿蛋白定量D、肾功能E、ANAF、抗GBM抗体G、ANCA如果该病人抗"O"，血沉，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常

题目

患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次／分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。该病人需考虑下列哪些疾病A、非急链后急性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、尿路感染

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

F、系统性疾病肾受累

需做哪些检查明确诊断A、抗"O"

B、补体C3，C4

C、24小时尿蛋白定量

D、肾功能

E、ANA

F、抗GBM抗体

G、ANCA

如果该病人抗"O"，血沉，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA(-)，24小时尿蛋白定量0.58g，诊断考虑以下哪些病A、非急链后急性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、尿路感染

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

F、系统性疾病肾受累

如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义A、如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大

B、如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大

C、肾活检明确病理类型是确诊的最好办法

D、分肾功能检查

E、如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大

相似考题

1.根据下列内容，回答题。女性，25岁，发热，咽痛2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检RBC20～25／HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性。查体未见异常，BP130／80mmHg。血肌酐正常，ANA及ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。最可能的临床诊断是 查看材料A.急性。肾小球肾炎B.急进行肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征

2.患者，女性，23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC 20～30／HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性。查体未见异常，BP 130／80mmHg。血肌酐正常， ANA，ANCA均阴性，C3正常。父母及哥哥体健。最可能的临床诊断是A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球。肾炎C．慢性肾小球肾炎D．隐匿性肾小球肾炎E．肾病综合征

3.男性，30岁，发热、咽痛10天后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检RBC20～25／HP，以变形红细胞为主，尿蛋白少。查体未见异常，BP130／80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C3降低。父母及哥哥体健。临床诊断最可能是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.膜性肾病E.肾病综合征

4.患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80 mmHg，心率80次／分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。该病人需考虑下列哪些疾病A．非急链后急性肾小球肾炎B．系膜增生性肾小球肾炎C．急进性肾小球肾炎D．尿路感染E．系膜毛细血管性肾小球肾炎

更多“患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心 ”相关问题

  • 第1题：

    女，30岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30／HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，BP130／80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。最可能临床诊断是

    A.急性肾小球肾炎

    B.急进性肾小球肾炎

    C.慢性肾小球肾炎

    D.隐匿性肾小球肾炎

    E.急性肾衰竭


    正确答案：D
    1.本题考点为隐匿型肾小球肾炎，也称无症状性血尿或（和）蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球病。根据题干所给信息：无症状的变形红细胞血尿，故应选D。2.考点是鉴别诊断：急性肾小球肾炎几乎均有肾小球源性血尿，故应与之鉴别；"尿蛋白阴性"可以除外肾小球基底膜疾病；"ANA（抗核抗体谱）阴性"可除外SLE；"ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）阴性"可除外小血管炎；"父母及哥哥体健"可除外性连锁遗传的Alport综合征。故应选D。3.隐匿型肾小球肾炎无需特殊疗法。但应采取以下措施：①对患者应定期（至少每3～6个月1次）检查，监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测；②保护肾功能，避免肾损伤的因素；③对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者，可待急性期过后行扁桃体摘除术；④可用中医药辨证施治。故应选A。

  • 第2题：

    共用题干
    患者，女性，23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA，ANCA均阴性，C3正常。父母及哥哥体健。

    最可能的临床诊断是
    A:急性肾小球肾炎
    B:急进性肾小球肾炎
    C:慢性肾小球肾炎
    D:隐匿性肾小球肾炎
    E:肾病综合征

    答案：D
    解析：
    急、慢性肾小球肾炎都会有肾炎综合征的表现，即血尿、蛋白尿、高血压、水肿，与题干不符，故排除A、C项；急进性肾小球肾炎会迅速出现肾功能损害，同时ANCA阳性，与题干不符，故排除B项；肾病综合征的典型表现为“三多一少”，即水肿、蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症，与题干不符，故排除E项。患者在呼吸道感染后出现肉眼血尿，而无蛋白尿、高血压、肾功能的损害，与隐匿性肾小球肾炎的表现一致，故选D项。隐匿性肾小球肾炎和IgA肾病均有单纯性血尿，区别还需借助免疫学检查。故选B项。

  • 第3题：

    女，25岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC，20～30高倍镜，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130／80mmHg，血肌苷正常，ANA，ANCA均阴性，C正常，父母及哥哥体健。

    该患者合适的处理是
    A.活检
    B.手术
    C.B型超声检查
    D.X线片检查
    E.定期复查血尿常规

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    共用题干
    患者，女性，23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA，ANCA均阴性，C3正常。父母及哥哥体健。

    还应除外的疾病是
    A:薄基底膜肾病
    B:IgA肾病
    C:狼疮肾炎
    D:急性肾小球肾炎
    E:小血管炎

    答案：B
    解析：
    急、慢性肾小球肾炎都会有肾炎综合征的表现，即血尿、蛋白尿、高血压、水肿，与题干不符，故排除A、C项；急进性肾小球肾炎会迅速出现肾功能损害，同时ANCA阳性，与题干不符，故排除B项；肾病综合征的典型表现为“三多一少”，即水肿、蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症，与题干不符，故排除E项。患者在呼吸道感染后出现肉眼血尿，而无蛋白尿、高血压、肾功能的损害，与隐匿性肾小球肾炎的表现一致，故选D项。隐匿性肾小球肾炎和IgA肾病均有单纯性血尿，区别还需借助免疫学检查。故选B项。

  • 第5题：

    患者，女性，37岁，近3年来反复出现无痛性肉眼血尿，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC?3～5个／HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。该患者血尿最可能的原因是

    A、肾小球肾炎
    B、尿路感染
    C、泌尿系结核
    D、前列腺炎
    E、尿路结石

    答案：A
    解析：
    上呼吸道感染后出现肉眼血尿，提示为急性肾小球肾炎。

  • 第6题：

    女，25岁，发热，咽痛2天后出现内眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检RBC20-25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA及ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。最可能的疾病是

    A．急性肾小球肾炎

    B．急进行肾小球肾炎

    C．肾病综合征

    D．慢性肾小球肾炎


    急性肾小球肾炎

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