若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为A．口服强的松+环磷酰胺B．口服强的松+霉酚酸酯C．先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺D．优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗E．单纯用环磷酰胺治疗
题目
若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为
A．口服强的松+环磷酰胺
B．口服强的松+霉酚酸酯
C．先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D．优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E．单纯用环磷酰胺治疗
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第1题：
男,16岁,面部红斑,眼睑浮肿1个月,化验尿蛋白(＋＋＋),尿白细胞20个／高倍视野,24小时尿蛋白定量为3.5g,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎,最佳的治疗方案为A、NSAIDs+环磷酰胺
B、羟氯喹+抗生素
C、强的松+羟氯喹
D、强的松+环磷酰胺
E、甲基强的松龙1g/日冲击治疗
参考答案：D
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第2题：
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C
下降，ANA(+)，ds-DNA(+)，Bus:双肾稍大。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
C、系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
下列哪项不是狼疮活动的指标A、明显血尿
B、急性肾衰竭
C、大量蛋白尿
D、C
下降E、ds-DNA(+)
下列哪项不是病理活动的指标A、新月体形成
B、肾小球内炎症细胞浸润
C、肾间质中炎症细胞浸润
D、核碎裂
E、肾小球基底膜弥漫增厚
若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为A、口服强的松+环磷酰胺
B、口服强的松+霉酚酸酯
C、先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E、单纯用环磷酰胺治疗
不应采取的治疗是A、口服强的松
B、利尿
C、甲基强的松龙冲击
D、输入血白蛋白
E、环磷酰胺冲击
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：C
问题 3 答案：E
问题 4 答案：C
问题 5 答案：D
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第3题：
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C
下降，AAN(+)，ds-DNA(+)若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案应为
A.口服泼尼松+环磷酰胺
B.口服泼尼松+霉酚酸脂
C.先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
D.静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
E.单纯用环磷酰胺治疗答案：C解析：1.本例病史2年，有蝶形红斑、肾损害、C
下降，AAN(+)，ds-DNA(+)，血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛，尿少，水肿，血管炎，头痛，癫痫发作，血沉增快，管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.5～1g/d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。 -
第4题：
关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是A、甲基强的松龙冲击治疗
B、环磷酰胺口服
C、泼尼松口服
D、环磷酰胺冲击治疗
E、骁悉
参考答案：A
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第5题：
若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为
A．口服泼尼松+环磷酰胺
B．口服泼尼松+霉酚酸酯
C．先静脉甲基泼尼松龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺
D．优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E．单纯用环磷酰胺治疗
正确答案：C