患者，女，55岁，以"右眶下肿痛2周就诊"。查：右上颌尖牙残根，叩痛(+)，唇颊沟饱满，触诊较软。右眶下区弥漫性肿胀，皮肤红，发亮，鼻唇沟消失。该患者的诊断首先考虑A、眶下间隙感染B、上颌囊肿C、唇部疖痈D、上颌根尖周炎E、第三磨牙冠周炎应采取的治疗措施A、口内切开引流B、局部热敷C、局部冰敷D、口服罗红霉素E、鼻唇沟切开引流血常规检查可见A、白细胞升高B、红细胞升高C、白细胞降低D、红细胞降低E、血红蛋白升高如果患者继而出现高热，喷射状呕吐等症状时，应考虑A、颅内感染B、高血压C、菌血症D、休克E、恶性
题目
患者，女，55岁，以"右眶下肿痛2周就诊"。查：右上颌尖牙残根，叩痛(+)，唇颊沟饱满，触诊较软。右眶下区弥漫性肿胀，皮肤红，发亮，鼻唇沟消失。该患者的诊断首先考虑A、眶下间隙感染
B、上颌囊肿
C、唇部疖痈
D、上颌根尖周炎
E、第三磨牙冠周炎
应采取的治疗措施A、口内切开引流
B、局部热敷
C、局部冰敷
D、口服罗红霉素
E、鼻唇沟切开引流
血常规检查可见A、白细胞升高
B、红细胞升高
C、白细胞降低
D、红细胞降低
E、血红蛋白升高
如果患者继而出现高热，喷射状呕吐等症状时，应考虑A、颅内感染
B、高血压
C、菌血症
D、休克
E、恶性高热
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A
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问题 3 答案：A
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第1题：
患者女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露，叩痛(+++)，前庭沟肿胀，并有波动感。如患者2天前来就诊，对该患者的处理应该是
A.开髓、拔髓、引液
B.穿刺
C.仅口服抗生素
D.局部热敷
E.拔除患牙答案：A解析：
1.由此患者的描述，起初是尖牙咬合痛，后伴发眶下区肿胀疼痛，检查见尖牙龋坏，叩痛(+++)，所以可诊断为根尖周炎伴有眶下间隙感染，需要根治患牙。对于根尖周炎会成为全身病灶，不需要拔除，所以E不选；口服抗生素和局部热敷对牙源性感染没有根治效果，所以C、D不选；穿刺是对肿物的确诊方法，排除B；对于此患者的处理应该是开髓，拔髓，解除患牙的感染源，由于有波动感是切开引流的指征，所以还需要引流，故选A。
2.按低位引流原则常在口内上颌尖牙及前磨牙唇侧口腔前庭黏膜转折处作切口，横形切开黏骨膜达骨面，所以D正确；A、B切开部位错误，所以不选；C切开方向错误，不选；E治疗方法错误；故选D。
3.碘酊消毒口腔时浓度一般为1%，故B正确。碘酊浓度过低则消毒效果不理想，浓度太高易烧伤口腔黏膜，因此A、C、D、E都不应选。故选B。 -
第2题：
女，45岁，右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天，查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏入髓腔，叩痛，前庭沟肿胀，并有波动感。切开引流部位应是
A.眶下皮肤垂直切口
B.眶下皮肤横行切口
C.前庭沟波动最明显处纵形切口
D.前庭沟波动最明显处横行切口
E.拔除患牙，牙槽窝引流答案：D解析：1.应距脓肿最近处切开。 -
第3题：
女，45岁，右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天，查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏入髓腔，叩痛，前庭沟肿胀，并有波动感。切口消毒碘酊的浓度是
A.0.50%
B.1%
C.1.50%
D.2%
E.2.50%答案：B解析：1.应距脓肿最近处切开。 -
第4题：
患者女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露，叩痛(+++)，前庭沟肿胀，并有波动感。如进行切开引液，应选择
A.眶下皮肤垂直切口
B.眶下皮肤横形切口
C.前庭沟波动最明显处纵形切口
D.前庭沟波动最明显处横形切口
E.拔除患牙，在牙槽窝中引流答案：D解析：
1.由此患者的描述，起初是尖牙咬合痛，后伴发眶下区肿胀疼痛，检查见尖牙龋坏，叩痛(+++)，所以可诊断为根尖周炎伴有眶下间隙感染，需要根治患牙。对于根尖周炎会成为全身病灶，不需要拔除，所以E不选；口服抗生素和局部热敷对牙源性感染没有根治效果，所以C、D不选；穿刺是对肿物的确诊方法，排除B；对于此患者的处理应该是开髓，拔髓，解除患牙的感染源，由于有波动感是切开引流的指征，所以还需要引流，故选A。
2.按低位引流原则常在口内上颌尖牙及前磨牙唇侧口腔前庭黏膜转折处作切口，横形切开黏骨膜达骨面，所以D正确；A、B切开部位错误，所以不选；C切开方向错误，不选；E治疗方法错误；故选D。
3.碘酊消毒口腔时浓度一般为1%，故B正确。碘酊浓度过低则消毒效果不理想，浓度太高易烧伤口腔黏膜，因此A、C、D、E都不应选。故选B。 -
第5题：
女，45岁，右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天，查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏入髓腔，叩痛，前庭沟肿胀，并有波动感。引流方式是
A.片状引流
B.管状引流
C.负压引流
D.闭式引流
E.不放置引流答案：A解析：1.应距脓肿最近处切开。