患儿,7岁,右下后牙松动近2个月。检查:右下第二乳磨牙无龋,松动Ⅰ度,右下第一恒磨牙冠远中萌出。X线片示右下第二乳磨牙远中根完全吸收,近中根完好,右下第一恒磨牙近中边缘嵴进入吸收区。右下第二乳磨牙松动的病因为A、牙周炎B、根尖周炎C、右下第一恒磨牙异位萌出D、生理性吸收E、牙髓炎正确的处理为A、拔除第二乳磨牙B、拔除第一恒磨牙C、不处理,追踪观察D、截冠法诱导第一恒磨牙萌出E、铜丝分离法

题目

患儿,7岁,右下后牙松动近2个月。检查:右下第二乳磨牙无龋,松动Ⅰ度,右下第一恒磨牙冠远中萌出。X线片示右下第二乳磨牙远中根完全吸收,近中根完好,右下第一恒磨牙近中边缘嵴进入吸收区。右下第二乳磨牙松动的病因为A、牙周炎

B、根尖周炎

C、右下第一恒磨牙异位萌出

D、生理性吸收

E、牙髓炎

正确的处理为A、拔除第二乳磨牙

B、拔除第一恒磨牙

C、不处理,追踪观察

D、截冠法诱导第一恒磨牙萌出

E、铜丝分离法


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  • 第1题:

    患儿,7岁,近1周来,右下后牙食物嵌塞。检查:右下第一乳磨牙远中邻面深龋洞。探敏感,叩(-),无松动,龈正常。右下第二乳磨牙大面积龋坏,探及髓腔,探痛(-),叩(+)。颊侧瘘管溢脓,Ⅰ度松动,左下第一、二乳磨牙残冠,Ⅰ度松动,叩(+),龈红肿。双侧六龄牙萌出2/3。X线片示:右下第一乳磨牙远中邻面深龋,近髓,根分歧处骨密度较正常偏低,未见根吸收及根尖周病变,恒牙胚硬骨板连续。右下第二乳磨牙龋坏达髓腔,根尖周及根分歧处有弥散影,恒牙胚硬骨板消失。左下第一、二乳磨牙龋坏达髓腔,根尖周大面积阴影,牙根部分吸收,恒牙胚硬骨板消失。

    本病例的诊断中不可能的是
    A.右下第一乳磨牙深龋
    B.右下第二乳磨牙慢性根尖炎
    C.左下第一、二乳磨牙慢性根尖炎
    D.右下第一乳磨牙慢性牙髓炎
    E.右下第二乳磨牙牙周脓肿

    答案:E
    解析:
    4.本病例中,患儿的症状并未涉及牙周方面,所以第1题应选E。无论温度测试或电测试,乳牙或年轻恒牙很难得到确切反应。在其他方法不能判定牙髓状态时才考虑使用诊断性去腐法。所以第2题选E。乳牙的治疗原则是保牙,恒牙治疗原则是保髓,这就决定了乳牙的治疗相对没那么保守,也没必要采取安抚治疗。所以第3题选A。功能性保持器适应证:乳磨牙缺失两个以上,或两侧乳磨牙缺失,或伴有前牙缺失。功能性保持器既能保持缺牙的近远中长度,还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。所以最后一题答案为A。

  • 第2题:

    患儿,7岁,右下后牙松动近2个月。检查:右下第二乳磨牙无龋,松动Ⅰ度,右下第一恒磨牙冠远中萌出。X线片示右下第二乳磨牙远中根完全吸收,近中根完好,右下第一恒磨牙近中边缘嵴进入吸收区。

    正确的处理为
    A.拔除第二乳磨牙
    B.拔除第一恒磨牙
    C.不处理,追踪观察
    D.截冠法诱导第一恒磨牙萌出
    E.铜丝分离法

    答案:D
    解析:
    1.第一恒磨牙近中异位萌出导致第二乳磨牙牙根吸收松动。
    2.第一恒磨牙异位进入第二乳磨牙远中吸收区,不能正常萌出,而第二乳磨牙的近中根完好,故采用截冠法诱导第一恒磨牙萌出。

  • 第3题:

    患儿,7岁,近1周来,右下后牙食物嵌塞。检查:右下第一乳磨牙远中邻面深龋洞。探敏感,叩(-),无松动,龈正常。右下第二乳磨牙大面积龋坏,探及髓腔,探痛(-),叩(+)。颊侧瘘管溢脓,Ⅰ度松动,左下第一、二乳磨牙残冠,Ⅰ度松动,叩(+),龈红肿。双侧六龄牙萌出2/3。X线片示:右下第一乳磨牙远中邻面深龋,近髓,根分歧处骨密度较正常偏低,未见根吸收及根尖周病变,恒牙胚硬骨板连续。右下第二乳磨牙龋坏达髓腔,根尖周及根分歧处有弥散影,恒牙胚硬骨板消失。左下第一、二乳磨牙龋坏达髓腔,根尖周大面积阴影,牙根部分吸收,恒牙胚硬骨板消失。

    下列治疗设计中不正确的是
    A.右下第一乳磨牙安抚
    B.右下第一乳磨牙根管治疗
    C.左下第一、二乳磨牙拔除
    D.左下第二乳磨牙拔除
    E.右下第一乳磨牙活髓切断

    答案:A
    解析:
    4.本病例中,患儿的症状并未涉及牙周方面,所以第1题应选E。无论温度测试或电测试,乳牙或年轻恒牙很难得到确切反应。在其他方法不能判定牙髓状态时才考虑使用诊断性去腐法。所以第2题选E。乳牙的治疗原则是保牙,恒牙治疗原则是保髓,这就决定了乳牙的治疗相对没那么保守,也没必要采取安抚治疗。所以第3题选A。功能性保持器适应证:乳磨牙缺失两个以上,或两侧乳磨牙缺失,或伴有前牙缺失。功能性保持器既能保持缺牙的近远中长度,还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。所以最后一题答案为A。

  • 第4题:

    患儿,7岁,右下后牙松动近2个月。检查:右下第二乳磨牙无龋,松动Ⅰ度,右下第一恒磨牙冠远中萌出。X线片示右下第二乳磨牙远中根完全吸收,近中根完好,右下第一恒磨牙近中边缘嵴进入吸收区。

    右下第二乳磨牙松动的病因为
    A.牙周炎
    B.根尖周炎
    C.右下第一恒磨牙异位萌出
    D.生理性吸收
    E.牙髓炎

    答案:C
    解析:
    1.第一恒磨牙近中异位萌出导致第二乳磨牙牙根吸收松动。
    2.第一恒磨牙异位进入第二乳磨牙远中吸收区,不能正常萌出,而第二乳磨牙的近中根完好,故采用截冠法诱导第一恒磨牙萌出。

  • 第5题:

    患儿,男,7岁,自述左上后牙松动,咬合不适,影响进食。口内检查,左上第二乳磨牙近中龋损,探无不适,叩诊(-),牙龈正常,松动Ⅲ度。左上第一恒磨牙远中颊尖已萌,近中未萌。由以上条件可见,左上第二乳磨牙松动的主要原因是

    A.外伤
    B.牙周病
    C.根尖周炎
    D.替牙期正常松动
    E.左上第一恒磨牙异位萌出

    答案:E
    解析:
    题干信息:患儿7岁,左上第二乳磨牙近中龋损,探无不适,叩诊(-),松动Ⅲ度,咬合不适,牙龈正常,左上第一恒磨牙远中颊尖已萌,近中未萌。左上第一恒磨牙异位萌出有关的临床表现,符合上述临床特点,因而正确的答案选择应当为E,而其他病因的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。