患者男，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来来排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A.直肠绒毛状腺瘤B.直肠癌C.乙状结肠癌D.溃疡性结肠炎E.直肠炎伴瘢痕狭窄

题目

患者男，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来来排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是

A.直肠绒毛状腺瘤

B.直肠癌

C.乙状结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.直肠炎伴瘢痕狭窄

相似考题

1.男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次／天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈"菜花样"外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A、直肠绒毛状腺瘤B、直肠癌C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠炎伴瘢痕狭窄

2.男性,70岁,大便秘结半年,后逐渐大便变细,近4个月来反复脓血样便,3~4次／天,经治疗稍缓解。5天前开始未排便,伴呕吐,不能进食。查体:全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛查未扪及肿块。结肠镜检:距肛门10cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠镜不能通过。最可能的诊断是A、直肠癌B、溃疡性结肠炎C、血吸虫病肉芽肿D、直肠多发性息肉E、直肠炎性瘢痕狭窄

3.男性，70岁，便秘半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解，5天前开始不排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠腔不通。最可能的诊断是（ ）。A．直肠癌B．直肠炎性狭窄C．血吸虫病肉芽肿D．直肠多发性息肉E．直肠炎性瘢痕狭窄

4.男性，65岁，大便秘结半年，逐渐变细，近1个月来反复脓血便，3～4次／天，经疗稍缓解，5天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称，肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是（ ）。A.直肠癌B.痔C.直肠炎性狭窄D.直肠多发息肉E.溃疡性直肠炎

参考答案和解析
正确答案：B
直肠癌临床表现包括①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，便前肛门下坠感，伴有里急后重、排便不尽感，晚期有下腹疼痛;②肠腔狭窄症状：肿瘤侵犯导致肠腔狭窄，初期表现为大便变形、变细，严重时出现肠梗阻表现;③肿瘤破溃感染症状：大便表面带血及粘液，甚至脓血便。
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  • 第1题：

    男，65岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个月来反复脓血便，3～4次/天，经治疗稍缓解，5天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称，肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是

    A．直肠中段癌

    B．直肠上端癌

    C．直肠炎性狭窄

    D．直肠多发息肉

    E．溃疡性直肠炎


    正确答案：A

  • 第2题：

    男，65岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个月来反复脓血便，3～4次/天，经治疗稍缓解，5天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀。对称，肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是（ ）


    正确答案：B

  • 第3题：

    男，70岁，大便便秘半年，后逐渐大便变细。近4个月来反复脓血样便，每天3～4次，经治疗稍缓解，5天前开始不排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进．未扪及肿块，肛门未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠腔不通。最可能的诊断是（ ）。

    A．直肠癌

    B．直肠炎性狭窄

    C．血吸虫病肉芽肿

    D．直肠多发性息肉

    E．直肠炎性瘢痕狭窄


    正确答案：A
    解析：直肠癌临床表现

  • 第4题：

    男性,71岁。大便秘结半年,后逐渐大便变细,近4个月来反复脓血样便,3~4次／天,经治疗稍缓解。5天前开始未排便,伴呕吐,不能进食。查体:全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛查未扪及肿块。结肠镜检:距肛门11cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠镜不能通过。最可能的诊断是

    A、直肠息肉

    B、直肠癌

    C、乙状结肠癌

    D、溃疡性结肠炎

    E、直肠炎伴瘢痕狭窄


    参考答案：B

  • 第5题：

    男性，65岁，大便秘结半年，逐渐变细，近1个月来反复脓血便，3～4次/天，经治疗稍缓解，5天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称，肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：A

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