男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg，P120次/分，腹膜刺激征(+)，血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。初步诊断是A、肝破裂B、脾破裂C、胃破裂D、腹膜后血肿E、肾损伤
题目
男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg，P120次/分，腹膜刺激征(+)，血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。初步诊断是
A、肝破裂
B、脾破裂
C、胃破裂
D、腹膜后血肿
E、肾损伤
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第1题：
男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP104／70mmHg，P120次／分。Hb80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂
正确答案：A
实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。 -
第2题：
男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP104/70mmHg，P120次/分。Hb80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A、肝破裂
B、胃破裂
C、脾破裂
D、横结肠破裂
E、胰腺断裂答案：A解析：实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。 -
第3题：
男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱；BP104/70mmHg，P120次/分，Hb80g/L；X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺破裂答案：A解析：实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。 -
第4题：
男性，30岁。由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张.有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A:肝破裂
B:胃破裂
C:脾破裂
D:横结肠破裂
E:胰腺破裂答案：A解析：根据受伤部位，右侧膈肌升高，右季肋部肋骨骨折提示可能有肝损伤。 -
第5题：
男性,30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg,P120次/分,腹膜刺激征（+)，血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。初步诊断是
A.肝破裂 B.脾破裂 C.胃破裂 D.腹膜后血肿答案：A解析：患者有外伤史,腹痛+腹膜刺激征,提示有腹腔空腔脏器损伤B患者血压稍降低，心率增快，提示腹腔内实质性脏器损伤。脾破裂和腹膜后血肿都是典型的实质性脏器损伤的表现。胃破裂是典型的空腔脏器损伤的表现。肝破裂为实质性脏器+空腔脏器损伤的双重表现，尤其本例右侧膈肌升高，更强烈提示为肝破裂。