患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：有可能是哪些诊断A、右下肢神经性麻痹B、右髋关节化脓性关节炎C、一过性右髋关节炎D、右股骨头缺血性坏死E、右髋关节脱位F、右股骨颈病理性骨折G、右髋关节骨关节炎体格检查发现患者右髋关节各向活动受限，4字实验阳性，为进一步明确诊断，下列哪些检查对诊断有帮助A、照双髋关节正侧位X线片B、骨的血液动力学检查C、双髋关节CT扫描D、双髋关节MRI成像E、放射性核素扫描及γ闪烁照像F、髋关节活动度检查G、直腿抬高
题目
患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：有可能是哪些诊断A、右下肢神经性麻痹
B、右髋关节化脓性关节炎
C、一过性右髋关节炎
D、右股骨头缺血性坏死
E、右髋关节脱位
F、右股骨颈病理性骨折
G、右髋关节骨关节炎
体格检查发现患者右髋关节各向活动受限，4字实验阳性，为进一步明确诊断，下列哪些检查对诊断有帮助A、照双髋关节正侧位X线片
B、骨的血液动力学检查
C、双髋关节CT扫描
D、双髋关节MRI成像
E、放射性核素扫描及γ闪烁照像
F、髋关节活动度检查
G、直腿抬高试验
患者X线片见关节间隙正常，股骨头扁平。根据以上检查，拟诊断什么疾病A、先天髋内翻
B、右股骨头缺血性坏死
C、右髋关节发育不良
D、右髋关节化脓性关节炎
E、扁平髋
F、右髋关节结核
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：DG
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第1题：
(共用题干) 男，30岁．右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻．查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，ThomAs征(+)，ESR30mm／h.X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片．最可能的诊断是
A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.髋关节骨型结核
D.全髋关节结核
E.类风湿性髋关节炎
正确答案：D
考点：骨结核的诊断 -
第2题：
男性，30岁。右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR 30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片
最可能的诊断是A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.类风湿性髋关节炎
D.全髋关节结核答案：D解析： -
第3题：
患者，男性，40岁，右髋部外伤后疼痛，右大腿后侧及小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。手法复位后髋关节活动恢复正常，但仍有麻木感存在。X线片示：右髋后上缘有1.1cm×1.0cm骨块，无移位。最可能的诊断是
A.髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
B.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
C.髋关节后脱位并髋臼骨折
D.髋关节后脱位并坐骨神经损伤
E.髋关节前脱位并髋臼骨折答案：C解析： -
第4题：
男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻一年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈曲活动受限，Thomas征阳性，ESR56mm/h。X线示：右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨。最可能的诊断是:A. 化脓性关节炎
B. 髋关节滑膜炎
C. 髋关节结核
D. 全髋关节结核
E. 全风湿性髋关节炎答案：D解析： -
第5题：
男性，30岁，右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻．查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm／h．X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片
最可能的诊断是（）
A.髋关节滑膜结核
B.化脓性髋关节炎
C.髋关节骨型结核
D.全髋关节结核
E.类风湿性髋关节炎答案：D解析：患者髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片．诊断为全髋关节结核