男性，26岁，反复发作心慌、心悸，气促3年，每次均于工作紧张时发作，有突然发作突然终止现象。曾经有一次心悸发作时的心电图记录，心率180次/分，节律规则，刚开始时呈右束支阻滞图形，持续数秒后QRS波形恢复正常，P波无法辨认。为明确诊断，该例首选检查项目是 A.24小时动态血压 B.24小时动态心电图 C.心室晚电位 D.食管心房调搏或心内电生理检查

题目
男性，26岁，反复发作心慌、心悸，气促3年，每次均于工作紧张时发作，有突然发作突然终止现象。曾经有一次心悸发作时的心电图记录，心率180次/分，节律规则，刚开始时呈右束支阻滞图形，持续数秒后QRS波形恢复正常，P波无法辨认。为明确诊断，该例首选检查项目是

A.24小时动态血压
B.24小时动态心电图
C.心室晚电位
D.食管心房调搏或心内电生理检查
相似考题

1.患者男性，31岁。阵发性心慌3年，每次发作突然，持续数分钟至1小时不等。本次发作时心率190次/分。律齐，QRS波形态正常，P波不易辨认。该患者诊断为（ ）A．心房颤动B．心房扑动C．室上性心动过速D．室性心动过速E．窦性心动过速

2.男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图QRS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为A、房颤B、窦性心动过速C、房扑D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速

3.男 ,24岁, 阵发性心悸10年, 每次心悸突然发作, 持续半小时至3小时不等, 本次发作来急诊室检查, 心率200次/分, 律齐,心电图QRS波群形状正常, P波不明显, 诊断为()。A.房颤B.窦性心动过速C.房扑D.阵发性室性心动过速E.阵发室上任心动过程

4.男性，28岁。阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速

更多“男性，26岁，反复发作心慌、心悸，气促3年，每次均于工作紧张时发作，有突然发作突然终止现象。曾经有一次心悸发作时的心电图记录，心率180次/分，节律规则，刚开始时呈右束支阻滞图形，持续数秒后QRS波形恢复正常，P波无法辨认。为明确诊断，该例首选检查项目是 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，31岁。阵发性心慌3年，每次发作突然，持续数分钟至1小时不等。本次发作时心率190次/min，律齐，QRS波形态正常，P波不易辨认。该患者诊断为

    A．心房颤动

    B．心房扑动

    C．室上性心动过速

    D．室性心动过速

    E．窦性心动过速


    正确答案：C
    阵发性室上性心动过速的特点是突发突止，心率快而规则。窦性心动过速的频率一般不超过160次/min；心房颤动的心室律绝对不规则；心房扑动可见锯齿状扑动波。

  • 第2题：

    男性，26岁，反复发作心慌、心悸、气促3年，每次均于工作紧张时发作，有突然发作突然终止的现象。曾经有一次心悸发作时的心电图记录，心率180次/分，节律规则，刚开始时呈右束支阻滞图形，持续数秒后QRS波形恢复正常，P波无法辨认。为明确诊断，该例首选检查项目是

    A．24小时动态血压

    B．24小时动态心电图

    C．心室晚电位

    D．食管心房调搏或心内电生理检查


    正确答案：D

  • 第3题：

    男性 ,33岁, 阵发性心悸10年, 每次心悸突然发作, 持续半h至3h不等, 本次发作检查, 心率200次/分, 律齐,心电图QRS波群形状正常, P波不明显, 诊断为:

    A. 房颤
    B. 窦性心动过速
    C. 房扑
    D. 阵发性室性心动过速
    E. 阵发室上性心动过速

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。

    急性发作时首选的治疗药物是
    A.维拉帕米 B.腺苷 C.毛花苷C D.普罗帕酮


    答案：B
    解析：
    心动过速突发突止，持续时间长短不一，为阵发性室上性心动过速的特点。阵发 性室性心动过速按摩颈动脉窦无效。②室上性心动过速的急性发作期，首选治疗药物是腺苷，6 ~ 12mg 快速静注，起效迅速。若腺苷无效可改用维拉帕米。

  • 第5题：

    男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸。心电图示心率160次/分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P′波，RP′间期约80ms，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。

    经食管心房调搏，发现该患者存在房室结双径路，心动过速发作时第一个PR明显延长，电刺激可诱发与终止该心动过速，食管导联P波清楚，RP=80ms，诊断房室结内折返性心动过速。如再次发作，终止发作的首选方法为( )
    A.立即同步直流电复律
    B.可选用腺苷或维拉帕米静脉注射
    C.选用利多卡因静脉注射
    D.选用胺碘酮静脉注射

    答案：B
    解析：
    对于房室结内折返性心动过速，首选治疗药物为腺苷，腺苷无效可改静注维拉帕米。

  • 第6题：

    男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸。心电图示心率160次/分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P′波，RP′间期约80ms，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。

    如该患者发作频繁，影响工作与生活，长远的治疗措施为( )
    A.手术治疗
    B.安置抗心动过速起搏器
    C.导管消融治疗
    D.长期口服维拉帕米

    答案：C
    解析：
    导管消融技术已十分成熟，安全、有效且能根治心动过速，对于患者的这种情况，应优先考虑应用。

  • 第7题：

    10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。如上述患者心电图检查示①P-R间期<0．12秒；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的δ波，时限增宽为0．12秒。诊断为（）

    • A、右束支传导阻滞
    • B、左束支传导阻滞
    • C、预激综合征
    • D、窦房结游走节律
    • E、正常心电图

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者女性，32岁，"阵发性心悸、气促10余年，加重2个月，再发8小时"入院。10年前无诱因突然发作心悸，气促，持续约半小时后自行恢复，此后间断发作，持续时间不等，多次到医院就诊，心电图示不完全性右束支传导阻滞，心脏彩色多普勒检查显示三尖瓣轻度下移；近2个月来上述症状发作频繁，数日一次至每日数次，发作时心电图示，心率168次/分，P波辨认不清，R-R不均齐，QRS形态正常，静脉注射毛花苷C后症状无明显好转，且心室率增快达180次／分，不发作时无不适感觉；8小时前无诱因心悸再次发作，伴头晕，乏力，呼吸困难，咳嗽，吐白色泡沫样痰，急来诊。检查：T37℃，脉搏120次／分、细弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇发绀，肢端发凉，两肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率190次／分，心音强弱不等，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：P波辨认不出，可见细小的f波，R-R间隔绝对不均齐，QRS波时间不等，可见部分增宽变形的QRS波。请说出该患者的初步诊断及诊断依据，需与哪些疾病鉴别，还需进一步做哪些检查及可能的阳性结果，如何治疗。


    正确答案:（1）诊断及依据：①隐匿性预激综合征伴快速型心房颤动及室内差异性传导。依据病史长达10年，症状发作突然反复发作，不发作时无症状，心脏无明显增大，常规心电图无明显性预激波，心音强弱不等，心电图R-R间隔绝对不等，因室率较快f波不易辨认，部分QRS时间增宽变畸，为房颤伴室内差异性传导，静脉注射毛花苷C后症状无改善。②左心功能不全，依据：呼吸困难咳嗽，端坐位，口唇发绀，两肺细湿啰音，心率快达180次／分钟。过快的心率诱发了左心功能不全。③三尖瓣下移畸形，心脏超声示，三尖瓣轻度下移，本畸形易合并B型预激综合征及快速型心律失常。（2）鉴别诊断：①室上性心动过速，发作终止突然，听诊心音强弱一致，心电图P波不易辨认，但R-R绝对均齐，静脉注射毛花苷C或刺激迷走神经方法终止发作。②风湿性心脏瓣膜病，年青女性，常有咽痛史有心房纤颤发作，但无心脏杂音，心脏超声不支持。③室性心动过速，多发于严重器质性心脏病，心电图为连续宽大畸形的QRS波，可见心室夺获或室性融合波。（3）可作食管或心内电生理检查，判断旁道部位。（4）治疗患者已发生左心衰及低血压应立即行电复律。无心衰时，药物可选用普萘洛尔和胺碘酮，禁用毛花苷C。因毛花苷C可使旁道不应期缩短，使心室率增快。可使用射频消融术。

  • 第9题：

    单选题
    10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。如上述患者心电图检查示①P-R间期<0．12秒；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的δ波，时限增宽为0．12秒。诊断为（）
    A

    右束支传导阻滞

    B

    左束支传导阻滞

    C

    预激综合征

    D

    窦房结游走节律

    E

    正常心电图


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    ( 149～150 共用题干)

    女，26岁。因阵发心悸4年就诊。发作无诱因，突发突止，持续约30分钟一18(分钟。发作时心电图提示：心室率180次，分，节律规则，QRS波群形态与时限正常可见逆行P波。平时心电图正常。

    第 149 题 该患者最可能的诊断是


    正确答案：E

  • 第11题：

    男性，26岁，反复发作心慌、心悸，气促3年，每次均于工作紧张时发作，有突然发作突然终止现象。曾经有一次心悸发作时的心电图记录，心率180次/分，节律规则，刚开始时呈右束支阻滞图形，持续数秒后QRS波形恢复正常，P波无法辨认。为明确诊断，该例首选检查项目是

    A．

    B．

    C．

    D．


    正确答案：D

  • 第12题：

    男性，37岁，心悸.气促2年，发作为阵发性，每次都是突然发作，突然终止。心
    电图：心率164次/分，律齐，逆行P波.QRS波群形态正常.时限正常。

    A. 阵发性交界性心动过速
    B. 预激综合征A型
    C. 自律性房性心动过速
    D. 预激综合征B型
    E. 慢快综合征

    答案：A
    解析：

  • 第13题：

    男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸。心电图示心率160次/分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P′波，RP′间期约80ms，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。

    该例心电图初步诊断是( )
    A.阵发性室上性心动过速
    B.窦性心动过速
    C.房性心动过速
    D.室性心动过速

    答案：A
    解析：
    本例的临床和心电图特点为阵发性室上性心动过速。

  • 第14题：

    男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸。心电图示心率160次/分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P′波，RP′间期约80ms，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。

    为明确诊断，选择进一步检查手段是( )
    A.24小时动态心电图
    B.心律变异性分析
    C.心电生理检查
    D.超声心动图

    答案：C
    解析：
    心电生理检查对确立室速的诊断具有重要价值。

  • 第15题：

    患者，阵发性心悸1年，每次突然发生，持续约1小时。发作时心电图：心率180次/分，律齐，QRS波形正常，未见P波。该患者诊断考虑为（）

    • A、心房颤动
    • B、心房扑动
    • C、窦性心动过速
    • D、阵发性室上性心动过速
    • E、阵发性窦性心动过速

    正确答案:D

  • 第16题：

    患儿突然发作心动过速，心率170次/分，给予压迫眼球后，心率降为70次/分，节律基本规则。如该患儿心电图检查示①P-Q间期<0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的Q波，时限增宽为0.12s。诊断为（）

    • A、正常心电图
    • B、窦房结游走节律
    • C、预激综合征
    • D、右束支传导阻滞
    • E、左束支传导阻滞

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    患儿突然发作心动过速，心率170次/分，给予压迫眼球后，心率降为70次/分，节律基本规则。如该患儿心电图检查示①P-Q间期<0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的Q波，时限增宽为0.12s。诊断为（）
    A

    正常心电图

    B

    窦房结游走节律

    C

    预激综合征

    D

    右束支传导阻滞

    E

    左束支传导阻滞


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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