关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是A、老年人应选用非选择性COX抑制剂B、可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果C、有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂D、各种药物使用剂量固定，不需要个体化E、一种药物应用1～2天无效，即应换药
题目
关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是
A、老年人应选用非选择性COX抑制剂
B、可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果
C、有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂
D、各种药物使用剂量固定，不需要个体化
E、一种药物应用1～2天无效，即应换药
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
非甾体抗炎镇痛药按作用机制可以分为( )。
A、非选择性COX抑制剂和选择性COX-1抑制剂
B、COX-1抑制剂和COX-2抑制剂
C、C0X-2抑制剂和COX-2兴奋剂
D、COX抑制剂和COX兴奋剂
E、非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂
参考答案：E
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第2题：
关于非甾体抗炎药选药原则的说法，正确的是A、解除平滑肌痉挛性疼痛可首选非甾体抗炎药
B、非甾体抗炎药可替代抗感染治
C、治疗未明原因的发热可立即应用非甾体抗炎药
D、非甾体抗炎药可用于治疗骨关节炎
E、非甾体抗炎药可用于创伤镇痛答案：D解析：非甾体抗炎药，对于疼痛症状不能首选使用镇痛药，而应找出疼痛原因后再采用药物止痛。解热镇痛药物仅有中等程度的镇痛作用，对于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、月经痛、中等程度的术后疼痛以及肿瘤疼痛的初期效果较好，而对于平滑肌痉挛性疼痛、创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛等无效。
本类药的抗炎作用适用于治疗风湿性、类风湿性疾病，某些药也用于治疗全身性红斑狼疮、骨关节炎、强直性脊柱炎及痛风和其他肺感染性慢性炎症。 -
第3题：
下列关于非甾体抗炎药的合理使用叙述正确的是（）
A有心肌梗死史或脑卒中史的患者应禁用选择性COX-2抑制剂
B应避免2种或2种以上的非甾体抗炎药同时服用，因为其疗效不能叠加，而不良反应会增多
C老年人宜选用血浆半衰期长的非甾体抗炎药，以提高用药的依从性
D非甾体抗炎药只能减轻类风湿性关节炎的症状，但不能改变病程，故必须与缓解疾病的抗风湿药合用
E应坚持阶梯式增加用药量直至达到最好疗效，停药时应采取阶梯式渐次减少用量
A,B,D,E
略 -
第4题：
关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是A.老年人应选用非选择性COX抑制剂
B.可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果
C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂
D.各种药物使用剂量固定，不需要个体化
E.一种药物应用1～2天无效，即应换药答案：C解析：非甾体抗炎药最常见的不良反应是胃肠道反应，严重者出现胃肠道溃疡、出血。选择性COX-2抑制剂主要抑制病理性环氧化酶COX-2（关节炎症的病理性酶），对生理性环氧化酶COX-1（胃肠道功能的生理性酶）的抑制作用较小，大大减少了胃肠道不良反应。对有胃肠道出血风险的患者，应该选用选择性COX-2抑制剂，包括年龄>65岁的老年人、有胃肠道出血病史者、同时应用激素或阿司匹林者等。另外非甾体抗炎药的应用剂量和种类应该个体化，不可以两种非甾体抗炎药联合应用，一种药物应用1～2周无效才考虑换药。 -
第5题：
下列关于非甾体抗炎药的用药监护，说法正确的有A.服药期间应戒酒
B.尽量选择用最小的剂量和疗程
C.对磺胺药有过敏史者可选用昔布类药
D.有胃肠道病史者倾向用选择性COX-2抑制剂
E.避免两种或两种以上NSAID类药同时服用答案：A,B,D,E解析：(1)有胃肠道病史者发生胃肠道事件风险性高则倾向用选择性COX-2抑制剂，有心肌梗死、脑梗死病史患者则避免使用选择性COX-2抑制剂。(2)避免两种或两种以上NSAID类药同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多。(3)乙醇可致出血和出血时间延长，服药期间应戒酒，且不宜空腹服用(宜餐后或餐中)。(4)服用时认真权衡利弊，尽量选择用最小的剂量和疗程。(5)昔布类药有类磺胺药结构，易致药热、药疹、瘀斑、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎或产生剥脱性皮炎而致死，对磺胺药有过敏史者宜慎用。故本题选ABDE。