男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250x10／L，原始粒细胞33％，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×10／L，Hb56g／L．PLT24×10／L．骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者最可能的诊断是 A.慢性粒细胞白血病（慢性期） B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病（急变期） D.骨髓增生异常综合征 E.再生障碍性贫血

题目
男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250x10／L，原始粒细胞33％，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×10／L，Hb56g／L．PLT24×10／L．骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35％，红系、巨核细胞系受抑制。

该患者最可能的诊断是
A.慢性粒细胞白血病（慢性期）
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病（急变期）
D.骨髓增生异常综合征
E.再生障碍性贫血
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1.男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBCl.3×10／L，RBC2.80×10／L，Hb70g／L．PLT20×10／L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者诊断为 A.慢性粒细胞白血病 B.骨髓增生异常综合征(RAEB) C.急性淋巴细胞白血病 D.骨髓增生异常综合征(RAEB-T) E.急性粒细胞白血病

2.男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250x10／L，原始粒细胞33％，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×10／L，Hb56g／L．PLT24×10／L．骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者所患疾病的平均生存期是 A.半年 B.3年 C.1年 D.2年 E.半年

3.男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250x10／L，原始粒细胞33％，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×10／L，Hb56g／L．PLT24×10／L．骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者宜采用的治疗是 A.DA方案 B.VIDP方案 C.干扰素 D.羟基脲 E.白消安

4.男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×10／L，RBC2.80×10／L．Hb67g／L，PLT10×10／L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞5％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者治疗应首选 A.维A酸 B.DA C.VLDP D.HAA E.维A酸

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  • 第1题：

    男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBCl.3×10／L，RBC2.80×10／L，Hb70g／L．PLT20×10／L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15％，红系、巨核细胞系受抑制。

    该患者可以向以下疾病转化
    A.急性粒细胞白血病
    B.淋巴瘤
    C.特发性血小板减少性紫癜
    D.再生障碍性贫血
    E.慢性粒细胞白血病

    答案：A
    解析：
    根据患者症状、体征、血象及骨髓中原粒细胞15％（介于5％～20％之间）可以诊断为骨髓增生异常综合征(RAEB)。

  • 第2题：

    男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBCl.3×10／L，RBC2.80×10／L，Hb70g／L．PLT20×10／L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15％，红系、巨核细胞系受抑制。

    该患者首选以下治疗
    A.小剂量阿糖胞苷
    B.VLDP
    C.干扰素
    D.HU
    E.小剂量阿糖胞昔

    答案：A
    解析：
    根据患者症状、体征、血象及骨髓中原粒细胞15％（介于5％～20％之间）可以诊断为骨髓增生异常综合征(RAEB)。

  • 第3题：

    患者男性，45岁，乏力、体重减轻3月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC：35．2×10／L，PLT135×10／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显降低

    该病人骨髓象检查不会出现下列何种情况A.巨核细胞增多
    B.骨髓有核细胞增生明显活跃
    C.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
    D.骨髓可发生轻度纤维化
    E.原始粒细胞多大于10％

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×10/L，PLT196×10/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。 该病人骨髓象检查不会出现下列何种情况（　）

    • A、原始粒细胞12%
    • B、粒红比增高
    • C、骨髓可发生轻度纤维化
    • D、巨核细胞增多
    • E、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多

    正确答案:A

  • 第5题：

    男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×109/L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，阜幼粒细胞5%．红系、巨核细胞系受抑制。该患者经治疗体温恢复正常，出血停止，胸骨压痛消失，脾肋下未触及，血象基本恢复正常，复查骨穿，骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占7.5%，红系、巨核细胞大致正常，此时患者处于（）

    • A、部分缓解状态
    • B、完全缓解状态
    • C、没有变化
    • D、完全治愈
    • E、病情恶化

    正确答案:A

  • 第6题：

    男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBC1.3×109/L，RBC2.80x1012/L.Hb70g/L，PLT20×109/L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15%．红系，巨核细胞系受抑制。该患者可以向以下疾病转化（）

    • A、急性粒细胞白血病
    • B、淋巴瘤
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、再生障碍性贫血
    • E、慢性粒细胞白血病

    正确答案:A

  • 第7题：

    多选题
    患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66．5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。该患者若是慢性粒细胞白血病，骨髓象检查会出现的改变有（）.
    A

    骨髓有核细胞增生极度活跃

    B

    粒红比例明显增高

    C

    原始粒细胞>10％

    D

    骨髓可发生轻度纤维化

    E

    巨核细胞减少

    F

    嗜酸性粒细胞减少

    G

    嗜碱性粒细胞增多

    H

    Ph染色体阳性


    正确答案： D,H
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×109/L．原始粒细胞33%．中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×109/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。该患者宜采用的治疗是（）
    A

    DA方案

    B

    VLDP方案

    C

    干扰素

    D

    羟基脲

    E

    白消安


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBC1.3×109/L，RBC2.80x1012/L.Hb70g/L，PLT20×109/L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15%．红系，巨核细胞系受抑制。该患者首选以下治疗（）
    A

    小剂量阿糖胞苷

    B

    VLDP

    C

    干扰素

    D

    HU

    E

    小剂量阿糖胞苷


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。 确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符（）
    A

    骨髓有核细胞增生极度活跃

    B

    以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主

    C

    嗜酸和嗜碱性粒细胞增多

    D

    原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于10%

    E

    巨核系增生基本正常


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109／L，RBC2.80×1012／L．Hb67g／L，PLT10×109／L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞5％，红系、巨核细胞系受抑制。 该患者治疗应首选（）
    A

    维A酸

    B

    DA

    C

    VLDP

    D

    HAA

    E

    维A酸


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×109／L，原始粒细胞33％，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×1012／L，Hb56g／L．PLT24×109／L．骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35％，红系、巨核细胞系受抑制。 该患者宜采用的治疗是（）
    A

    DA方案

    B

    VIDP方案

    C

    干扰素

    D

    羟基脲

    E

    白消安


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×10／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10／L，Hb85g／L，PLT58×10／L，原始淋巴细胞25％。

    该患者为明确诊断，最重要的检查是
    A.血沉
    B.网织红细胞计数
    C.肝脾B超
    D.骨髓检查
    E.淋巴结活检

    答案：D
    解析：
    从该患者临床表现、血象来看，支持慢粒急变的诊断，确诊需依靠骨髓检查。

  • 第14题：

    男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×10／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10／L，Hb85g／L，PLT58×10／L，原始淋巴细胞25％。

    该患者首选的化疗方案是
    A.VLDP
    B.HAA
    C.干扰素
    D.DA
    E.CHOP

    答案：A
    解析：
    从该患者临床表现、血象来看，支持慢粒急变的诊断，确诊需依靠骨髓检查。

  • 第15题：

    男性，32岁，乏力、纳呆，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g／L，WBC62×10／L，血小板180×10／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。

    骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变
    A.原粒加早幼粒细胞通常>0．10(>10％)而＜0．20(＜20％)
    B.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
    C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
    D.巨核细胞系增生基本正常
    E.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主

    答案：A
    解析：

  • 第16题：

    男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×109/L．原始粒细胞33%．中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×109/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。该患者宜采用的治疗是（）

    • A、DA方案
    • B、VLDP方案
    • C、干扰素
    • D、羟基脲
    • E、白消安

    正确答案:A

  • 第17题：

    男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×109/L．原始粒细胞33%．中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×109/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。该患者所患疾病的平均生存期是（）

    • A、半年
    • B、3年
    • C、1年
    • D、2年
    • E、半年

    正确答案:A

  • 第18题：

    男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）

    • A、骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
    • B、粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
    • C、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
    • D、原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10％）而<0.20（<20％）
    • E、巨核细胞系增生基本正常

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBCl.3×109／L，RBC2.80×1012／L，Hb70g／L．PLT20×109／L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15％，红系、巨核细胞系受抑制。 该患者诊断为（）
    A

    慢性粒细胞白血病

    B

    骨髓增生异常综合征（RAEB.

    C

    急性淋巴细胞白血病

    D

    骨髓增生异常综合征（RAEB-T）

    E

    急性粒细胞白血病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×109／L，原始粒细胞33％，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×1012／L，Hb56g／L．PLT24×109／L．骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35％，红系、巨核细胞系受抑制。 该患者所患疾病的平均生存期是（）
    A

    半年

    B

    3年

    C

    1年

    D

    2年

    E

    半年


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g/L，WBC62×109/L，血小板180×109/L，分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒25%，分叶核23%，嗜酸细胞7%，嗜碱细胞2%。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）
    A

    骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主

    B

    粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主

    C

    嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多

    D

    原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10%）而<0.20（<20%）

    E

    巨核细胞系增生基本正常


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×109/L．原始粒细胞33%．中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×109/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。该患者最可能的诊断是（）
    A

    慢性粒细胞白血病（慢性期）

    B

    急性粒细胞白血病

    C

    慢性粒细胞白血病（急变期）

    D

    骨髓增生异常综合征

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×109/L．原始粒细胞33%．中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×109/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。该患者所患疾病的平均生存期是（）
    A

    半年

    B

    3年

    C

    1年

    D

    2年

    E

    半年


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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