卵巢囊肿破裂的鉴别诊断

第1题：

第2题：

第3题：

简述卵巢囊肿破裂的诊断要点

正确答案: 小囊肿或单纯浆液性囊肿破裂后，患者可仅感轻度腹痛。大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，有时导致腹腔内出血、腹膜炎和休克。妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，可有腹水征，原有肿块摸不到或扪及缩小低张的肿块。

第4题：

卵巢囊肿扭转鉴别诊断

正确答案: 1.输卵管妊娠流产或破裂有停经史，停经后少量阴道流血，伴下腹疼痛，盆腔检查子宫增大、变软，可有漂浮感，附件区压痛性、边界不清包块。尿HCG阳性，超声见宫腔内没有孕囊，附件区包块，可有后穹隆积液。
2.急性盆腔炎不洁性生活史，发热、持续下腹痛，查体腹部压痛、反跳痛，宫颈举痛，附件区增厚、触痛。超声可无异常发现。无阴道流血，血HCG阴性，后穹隆穿刺抽出脓液或渗出液。
3.急性阑尾炎多数患者有较为典型的转移性右下腹疼痛，如合并阑尾穿孔会出现全腹痛；体检可发现右下腹局限性的腹膜炎特征。

第5题：

卵巢囊肿破裂诊断要点

正确答案: 1.病史既往有卵巢囊肿病史。可以有或没有外伤等诱因。
2.症状小囊肿或单纯囊肿破裂，仅有轻度腹痛；大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后，可有剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，巧克力囊肿破裂后常合并感染，可有高热、腹痛等症状。有时可发生腹膜炎、腹腔内出血、休克。
3.体检腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，妇科检查子宫正常，原来的附件区肿物摸不到或变小、张力变低。
4.实验室检查超声见子宫正常，附件区包块，后穹隆积液。尿HCG阴性。

第6题：

异位妊娠应与哪些疾病鉴别诊断（）

• A、宫内妊娠流产
• B、黄体破裂
• C、急性阑尾炎
• D、卵巢囊肿蒂扭转
• E、子宫内膜异位症

正确答案:A,B,C,D

第7题：

不需常规与慢性盆腔炎鉴别诊断的是（）

• A、子宫内膜异位症
• B、盆腔结核
• C、异位妊娠破裂
• D、急性阑尾炎
• E、卵巢囊肿蒂扭转

正确答案:B

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

异位妊娠（急性阑尾炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位囊肿破裂、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、流产）的鉴别诊断？

正确答案: 1.流产
（1）有停经史，停经后少量阴道流血。
（2）腹痛为下腹正中阵发性胀痛。
（3）查体子宫增大变软，宫口松弛，排出物可见绒毛。
（4）后穹窿穿刺一般为阴性。
（5）HCG阳性。
（6）B型超声检查宫腔内有妊娠囊。
2.黄体破裂
（1）一般在月经后半期发病，无停经史，无阴道流血。
（2）查体子宫正常大小，质地中等。
（3）HCG阴性。
（4）后穹隆穿刺有不凝血。
3.卵巢囊肿扭转
（1）常有卵巢囊肿病史，无停经史，发病急，部分患者在体位急剧变化时发病。
（2）伴恶心、呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。
（3）盆检子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大的包块。
（4）HCG阴性。
（5）B超附件包块。
4.子宫内膜异位囊肿破裂
（1）有子宫内膜异位症病史，一般在经前或经期发病。
（2）突发下腹一侧剧痛，无阴道流血。
（3）下腹压痛，反跳痛，宫骶韧带可及触痛结节，患侧附件区压痛。
（4）B超可见后穹窿积液，可穿刺出巧克力液体。
5.急性盆腔炎
（1）无明显停经史，常有不洁性生活史。
（2）发热，下腹持续疼痛，一般无阴道流血。
（3）下腹压痛，宫颈举痛。
（4）血WBC数明显增高，Hb含量正常。
（5）尿HCG阴性。
（6）后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液，有大量白细胞。
6.急性阑尾炎
（1）无停经史，无阴道流血，
（1）转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐。
（2）麦氏点压痛。
（3）发热，血WBC数增高，血红蛋白量正常。
（4）HCG阴性。

第15题：

以下哪项不是异位妊娠的鉴别诊断（）

• A、早期流产
• B、黄体囊肿破裂
• C、急性胃炎
• D、急性阑尾炎
• E、卵巢囊肿扭转

正确答案:C

第16题：

卵巢囊肿破裂鉴别诊断

正确答案: 1.输卵管妊娠流产或破裂有停经史，停经后少量阴道流血，伴下腹疼痛，盆腔检查子宫增大、变软，可有漂浮感，附件区压痛性、边界不清包块。尿HcG阳性，超声见宫腔内没有孕囊，附件区包块，可有后穹隆积液。
2.急性盆腔炎不洁性生活史，发热、持续下腹痛，查体腹部压痛、反跳痛，宫颈举痛，附件区增厚、触痛。超声可无异常发现。无阴道流血，血HcG阴性，后穹隆穿刺抽出脓液或渗出液。
3.急性阑尾炎多数患者有较为典型的转移性右下腹疼痛，如合并阑尾穿孔会出现全腹痛；体检可发现右下腹局限性的腹膜炎特征。

第17题：

急性盆腔炎的鉴别诊断不包括下列哪项（）

• A、异位妊娠
• B、急性阑尾炎
• C、子宫内膜异位症
• D、卵巢囊肿蒂扭转
• E、卵巢囊肿破裂

正确答案:C

第18题：

急性盆腔炎的鉴别诊断是（）

• A、卵巢囊肿蒂扭转
• B、异位妊娠
• C、卵巢囊肿破裂
• D、盆腔结核
• E、急性阑尾炎

正确答案:A,B,C,E

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：