对该求助者的初步诊断及诊断依据是什么?

题目

对该求助者的初步诊断及诊断依据是什么?

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1.简述对该求助者的诊断及依据。

2.对该求助者的诊断及诊断依据是什么?

3.请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。

4.对该求助者的诊断结果是什么?诊断依据是什么?

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  • 第1题：

    该求助者的诊断及诊断理由是什么?


    正确答案：(1) 对该求助者的诊断是心理异常、神经症、疑病性神经症。 (2) 诊断理由如下： ①根据病与非病三原则求助者的生理检查证明求助者身体健康而求助者坚持认为自己患胃病说明求助者的主客观失去了统一性因此求助者属于心理异常。 ②求助者对症状有自知力有主动求医的要求无逻辑思维混乱无感知觉异常无幻觉、妄想等精神病症状因此可以排除精神病。 ③求助者初始反应强烈持续时间长达两年内容充分泛化心理痛苦无法自行摆脱已严重地影响了社会功能根据许又新教授的神经症评分标准应为6分以上。因此求助者属于神经症。 ④求助者的主要症状是高度敏感、多疑尽管其全身检查显示无异常但仍坚持求医。有反反复复的求医行为有持久的内心痛苦不能自行解决社会功能受损严重因此根据其临床主导症状可诊断为疑病性神经症。
    (1) 对该求助者的诊断是心理异常、神经症、疑病性神经症。 (2) 诊断理由如下： ①根据病与非病三原则，求助者的生理检查证明求助者身体健康，而求助者坚持认为自己患胃病，说明求助者的主客观失去了统一性，因此，求助者属于心理异常。 ②求助者对症状有自知力，有主动求医的要求，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此，可以排除精神病。 ③求助者初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，根据许又新教授的神经症评分标准，应为6分以上。因此，求助者属于神经症。 ④求助者的主要症状是高度敏感、多疑，尽管其全身检查显示无异常，但仍坚持求医。有反反复复的求医行为，有持久的内心痛苦不能自行解决，社会功能受损严重，因此，根据其临床主导症状可诊断为疑病性神经症。

  • 第2题：

    二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？（25分）


    正确答案：
    初步诊断（共10分）：严重心理问题（10分）
    依据（共15分）：1、按病与非病的三原则排除精神病（3分）
                        2、刺激强度大（3分）
                        3、持续时间长（3分）
                        4、社会功能受损（3分）
                        5、反应泛化（3分）

  • 第3题：

    对该求助者的初步诊断及依据是什么？


    答案：
    解析：
    (1)对该求助者的初步心理诊断是：严重心理问题。
    (2)诊断依据：
    ①根据正常与异常的心理活动的三项原则：
    a．主观世界与客观世界的统一性原则：因为心理是客观现实的反应，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环
    境保持一致性。
    b．精神活动的内在协调一致性原则：人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分，但它自身确实是一个完整的统一体，各种
    心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。
    C．个性的相对稳定性原则：每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的个性心理特征。这种个性特征形成之后具有相对的
    稳定性。根据案例分析，求助者的症状符合三项
    原则，故排除精神病。
    ②本案例中求助者的症状是因为创业失败引起的，属于强烈现实刺激。
    ③求助者现在的精神负担很重，有严重的内心痛苦。
    ④对心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括三方面：
    a．病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2;1年以上为长程，评分3。本案例中求肋者的病程为3个月到1年，为
    中程，评分为2分。
    b．精神痛苦的程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能
    摆脱，评分2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、开导他，或陪他娱乐、易地休养也无济于事，评分3。本案例中求助者
    精神痛苦的程度是中度，评分为2分。
    C．社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下
    降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者，完全不能工
    作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。本案例中求助者尽量避免一些创业新闻，评分为2分。本案
    例中求助者的总分为6分，评定为严重心理问题。
    根据案例，求助者身体健康，没有躯体疾病，病因是由于自己创业失败所致，故综合分析
    为严重心理问题。

  • 第4题：

    对于该求助者作出初步诊断的主要依据包括( )。

    (A) 治疗经历

    (B) 情绪体验

    (C) 临床检查

    (D) 躯体症状


    正确答案：ABCD

  • 第5题：

    对该求助者应考虑哪些初步诊断?并简要说明理由。


    答案：
    解析：
    (1)精神障碍。求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史。
    (2)人格障碍。人格障碍是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为
    模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。其包括：焦虑性人格障碍是一贯感到紧张、提心吊
    胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活
    动的倾向。本案例中的求助者对于老师的批评很生气而且总是一直不肯原谅。
    偏执性人格障碍以猜疑和固执己见为特点。本案例中的求助者从小就有怪癖，不合群，与他人格格不入，性格内向偏执。
    分裂样人格障碍以观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、人际关系明显缺陷为特点。本案例中的求助者的人际关系异常。开始于青
    少年，现年18岁以上，至少已持续2年。
    (3)严重心理问题。这是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。本案例
    中求助者因为老师的批评和惩罚让求助者很生气，求助者因此休学在家，社会功能损害严重，并因为鱼刺的事情不吃饭而且体重明显
    下降，心理问题已经泛化，但是没有器质性病变。
    (4)疑病性神经症。疑病妄想的患者会毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细
    检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想，又称虚无妄想。本案例中的求助者由于鱼刺事件对自己的嗓子健
    康过于注意，有疑病倾向。
    (5)可能有躯体疾病，本案例中的求助者的体重明显下降。

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