男性 29 岁,右上腹空腹痛反复发作3年,近一周加重,近三天黑便数次,为进一步明确诊断应首选检查A.胃肠钡餐B.胃液分析C.粪便隐血D.CTE.胃镜

题目

男性 29 岁,右上腹空腹痛反复发作3年,近一周加重,近三天黑便数次,为进一步明确诊断应首选检查

A.胃肠钡餐

B.胃液分析

C.粪便隐血

D.CT

E.胃镜


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  • 第1题:

    男性,50岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。查体:肥胖,血压115/80mmHg,心率85次/分。右上腹轻压痛,无肌紧张。为明确诊断,首选的辅助检查是

    A、CT

    B、MRCP

    C、ERCP

    D、纤维胃镜

    E、B超


    参考答案:E

  • 第2题:

    患者男性,45岁,反复上腹痛10余年,近2个月疼痛加重,检查示胃酸缺乏,进一步的治疗方案首选

    A、三联疗法
    B、胃镜检查及组织活检
    C、大便隐血试验
    D、预防性手术治疗
    E、X线钡餐检查

    答案:B
    解析:
    通过胃镜检查及组织活检直视胃部疾患,以确定病变的部位及性质。取活体组织检查,协助诊断胃部恶性肿瘤、慢性胃、十二指肠疾病及原因不明的上消化道出血、幽门梗阻等疾病。此题选B.胃镜检查及组织活检。

  • 第3题:

    男35岁,右上腹空腹痛反复发作5年,近1周加重,近三天黑便(成形),为进一步明确诊断应首选何种检查( )

    A胃肠钡餐透视

    B胃液分析

    C粪便隐血

    D便查钩虫卵

    E胃镜


    E

  • 第4题:


    男性,50岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质。BP 110/80mmHg,P 96次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张

    病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有
    A.急性坏死性胰腺炎
    B.胆囊穿孔性腹膜炎
    C.亚急性肝坏死
    D.胆囊癌侵犯肝总管
    E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

    答案:E
    解析:

    患者是夜间痛, 并且有放射痛,考虑是患者是肥胖体质,右上腹痛,考虑是胆囊结石。
      【该题针对“胆道疾病-胆囊结石”知识点进行考核】
    夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。
    用排除法:本例从临床表现来看应为胆道炎症,排除ABC;
      但是又不符合急性化脓性胆管炎的表现,排除E;
      半年数次发作性右上腹疼痛提示胆囊炎,虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张考虑胆囊炎进展,炎症渗出,引起腹膜炎,一般考虑坏疽性胆囊炎 。
      故答案选D。

  • 第5题:

    女,48岁,近半年数次发作性右上腹痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,P90次/分,BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛,无腹肌紧张

    病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有
    A.急性坏死性胰腺炎
    B.胆囊穿孔性腹膜炎
    C.亚急性肝坏死
    D.胆囊癌侵犯肝总管
    E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

    答案:E
    解析: