男,45岁。呕血伴黑便3天,2年前曾诊断为胃溃疡,一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡,直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗C、毕Ⅰ式胃大部切除术D、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合E、全胃切除术
题目
男,45岁。呕血伴黑便3天,2年前曾诊断为胃溃疡,一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡,直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为
A、毕Ⅱ式胃大部切除术
B、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗
C、毕Ⅰ式胃大部切除术
D、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合
E、全胃切除术
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第1题：
患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡（A2期）。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡（A2期）。医嘱：
该患者使用奥美拉唑的目的是（ ）A：治疗肝硬化
B：缓解腹胀
C：治疗胃溃疡
D：保肝、退黄
E：预防消化道出血答案：C解析：奥美拉唑用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗菌药物联合用于Hp根除治疗。 -
第2题：
患者女，40岁。间断上腹痛1个月，伴反酸、胃灼热，无呕血、黑便等，既往未行胃镜检查，无药物过敏史。查体：上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未及。B超示肝胆胰脾未见异常。胃镜检查提示胃窦部可见一约0.3Cm×0.5Cm大小的黏膜缺损，覆薄白苔，周围黏膜充血水肿，未见活动性出血。胃镜诊断为：胃溃疡(AI)。快速尿素酶试验阳性。临床诊断：胃溃疡。首选治疗方案为A、克拉霉素片+甲硝唑+多潘立酮
B、阿莫西林胶囊+红霉素+氢氧化铝凝胶
C、埃索美拉唑+头孢克洛+阿莫西林
D、埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
E、埃索美拉唑肠溶片+西咪替丁+甲硝唑答案：D解析：埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林是治疗消化性溃疡的首选治疗方案。 -
第3题：
- 患者，男性，40岁，腹痛三年，曾有黑便史，胃镜检查胃窦小弯溃疡，约0.5cm×0.8cm，十二指肠球部溃疡，约0.2cm×0.3cm，均覆有薄白苔，诊断首先考虑为（ ）
- 患者男性，40岁，上腹痛2个月，伴进食噎住感，胃镜检查胃底近贲门处有一约2cm×3cm大小的较深溃疡，边缘隆起，僵硬，覆有污秽苔，诊断应首先考虑为（ ）
A胃溃疡
B胃癌
C复合性溃疡
D十二指肠球部溃疡
E多发溃疡
- C
- B
略 -
第4题：
女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周曾一过性缓解，进一步处理应首选A、胃镜检查
B、反复查便隐血试验
C、手术治疗
D、继续药物治疗
E、钡餐检查答案：A解析：最初考虑是胃溃疡，一般胃溃疡经内科规范治疗，目前常用PPI类药物，并使用根除幽门螺标菌的三联或四联疗法，效果是肯定的。但题中患者仅曾一过性缓解，需要考虑恶性病变，必须进行胃镜检查确认。 -
第5题：
患者女，40岁。间断上腹痛1个月，反酸、胃灼热，无呕血、黑便等，既往未行胃镜检查，无药物过敏史。查体：上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未及。B超示肝胆胰脾未见异常。胃镜检查提示胃窦部可见一约0.3cm×0.5cm大小的黏膜缺损，覆薄白苔，周围黏膜充血水肿，未见活动性出血。胃镜诊断为：胃溃疡（Al）。快速尿素酶试验阳性。临床诊断：胃溃疡。首选治疗方案为（ ）。A.埃索美拉唑肠溶片＋西咪替丁＋甲硝唑
B.克拉霉素片＋甲硝唑＋多潘立酮
C.阿莫西林胶囊＋克拉霉素＋氢氧化铝凝胶
D.埃索美拉唑＋头孢克洛＋阿莫西林
E.埃索美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林答案：E解析：治疗胃溃疡时抗胃酸分泌药应与抗生素或其他抗菌药物联合应用才能获得理想的疗效。临床常用的联合用药方案有：①标准的H＋-K＋-ATP酶抑制药＋阿莫西林＋甲硝唑/呋喃唑酮；②标准的H＋-K＋-ATP酶抑制药＋克拉霉素＋阿莫西林/甲硝唑/呋喃唑酮；③枸橼酸铋钾＋四环素/阿莫西林＋甲硝唑；④枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋甲硝唑/呋喃唑酮。E项，埃索美拉唑是H＋-K＋-ATP酶抑制药，与克拉霉素和阿莫西林合用属于临床常用的第二种给药方案。