男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验Hb80g/L，MCV86fl，WBC3.0×10/L，分类正常，PLT35×10/L。全血细胞减少最可能的原因是A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.脾功能亢进 E.急性白血病

题目
男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验Hb80g/L，MCV86fl，WBC3.0×10/L，分类正常，PLT35×10/L。全血细胞减少最可能的原因是

A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.急性白血病
相似考题

1.男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g／L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g／L，白蛋白31g／L。最可能的出血原因是A．肝炎后肝硬化并胆道出血B．肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血C．肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂D．肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E．肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

2.男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（－）。化验Hb80g／L，MCV86fl，WBC3.0×10／L，分类正常，plt35×10／L。全血细胞减少最可能的原因是A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、脾功能亢进E、急性白血病

3.女性，60岁，患肝硬化l0年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下125px，腹水征(一)。化验Hb709／L，MCV86fl，WBC3．O×109／L，分类正常，PLT45X109／L。以下哪项为全血细胞减少的最可能原因A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.恶性组织细胞病

4.男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验Hb 80g／L，MCV 86fl，WBC 3．0×109／L，分类正常，PLT 35×109／L。全血细胞减少最可能的原因是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.急性白血病

更多“男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验Hb80g/L，MCV86fl，WBC3.0×10/L，分类正常，PLT35×10/L。全血细胞减少最可能的原因是”相关问题

  • 第1题：

    女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol／L间接胆红素19μmol／L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g／L，白细胞3.5×10／L，MCV70fl，血小板72×10／L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66％。网织红细胞9％。

    最可能的诊断是
    A.缺铁性贫血
    B.溶血性贫血
    C.骨髓增生异常综合征
    D.巨幼细胞性贫血
    E.失血性贫血

    答案：B
    解析：
    患者有贫血、巩膜轻度黄染、血红蛋白尿、网织红细胞增高、骨髓红系增生活跃。符合溶血性贫血。

  • 第2题：

    男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下1cm，化验Hb80g/L，网织红细胞10%，WBC5.0×10/L，PLT200×10/L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常

    下列防治措施不正确的是
    A.对症治疗
    B.防治感染
    C.避免服用磺胺类药物
    D.避免用氧化药物
    E.重型者脾切除

    答案：E
    解析：
    1.遗传性球形细胞增多症渗透脆性增加，海因子小体见于G6PD缺乏。
    2.明确属于哪种地中海贫血。

  • 第3题：

    男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服过20多剂中药不见好转，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。查体：T36℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，舌乳头正常，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢不肿。化验：Hb45g/L,RBC1.5×1012/L,网织红细胞0.1%,WBC3.0×109/L,分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，plt35×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl,总铁结合力280μg/dl，尿常规(-),尿Rous试验阴性。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断全血细胞减少：慢性再生障碍性贫血可能性大
    (二)诊断依据
    1.病史：半年多贫血症状和出血表现
    2.体征：贫血貌，双下肢出血点，肝脾不大
    3.血象：三系减少，网织红细胞减低，白细胞分类中淋巴细胞比例增高1分
    4.NAP阳性率和积分均高于正常，血清铁蛋白和血清铁增高，而总铁结合力降低，尿Rous试验阴性
    二、鉴别诊断(5分)
    1.骨髓增生异常综合征(MDS)
    2.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)1分
    3.急性白血病
    4.巨幼细胞性贫血
    三、进一步检查(4分)
    1.骨髓穿刺或活检
    2.骨髓干细胞培养
    3.糖水试验和Ham试验以除外PNH1分
    4.肝肾功能以利于治疗(肝功异常不能用雄性激素)
    四、治疗原则(3分)
    1.对症治疗：如成分输血，造血生长因子
    2.针对发病机理给药：①针对干细胞：雄性激素，输脐带血，有条件可考虑骨髓移植；②改善微循环：654-2，一叶秋碱，硝酸士的宁(选一种)；③抑制免疫：强的松，左旋咪唑1.5分
    3.中医中药:辩证施治

  • 第4题：

    男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（－）。化验Hb80g／L，MCV86fl，WBC3.0×109／L，分类正常，plt35×10／L。全血细胞减少最可能的原因是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、巨幼细胞性贫血
    • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • D、脾功能亢进
    • E、急性白血病

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，75岁、低热、乏力3周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查Hb80g/L，WBC5.6×10/L，PLT34×10/L，血片中原始细胞占20%。 化疗后10天死亡，最可能的死亡原因（　）

    • A、感染
    • B、肾衰竭
    • C、骨髓坏死
    • D、心衰
    • E、中枢神经系统白血病

    正确答案:A

  • 第6题：

    一患者突然大量呕血，既往无上腹痛病史。查体：体温正常，脉率100次／分，BP16/12kPa，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下5cm，无移动性浊音。血Hb70g/L，WBC3.0×10/L，血小板70×10/L。出血原因是（）

    • A、上消化道出血
    • B、胃炎
    • C、胃癌
    • D、食管静脉曲张
    • E、溃疡病出血

    正确答案:D

  • 第7题：

    女性，60岁，患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×10/L，分类正常，PLT45×109/L。以下哪项为全血细胞减少的最可能原因（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、骨髓增生异常综合征
    • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • D、脾功能亢进
    • E、恶性组织细胞病

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。最可能的出血原因是（）。
    A

    肝炎后肝硬化并胆道出血

    B

    肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

    C

    肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

    D

    肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

    E

    肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，60岁，患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×10/L，分类正常，PLT45×109/L。以下哪项为全血细胞减少的最可能原因（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    骨髓增生异常综合征

    C

    阵发性睡眠性血红蛋白尿

    D

    脾功能亢进

    E

    恶性组织细胞病


    正确答案： E
    解析： 该患者患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余4项从病例资料看均不支持。

  • 第10题：

    单选题
    女性，60岁，患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×109/L，分类正常，PLT45×109/L。以下哪项为全血细胞减少的最可能原因（）。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    骨髓增生异常综合征

    C

    阵发性睡眠性血红蛋白尿

    D

    脾功能亢进

    E

    恶性组织细胞病


    正确答案： A
    解析： 该患者患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余4项从病例资料看均不支持。

  • 第11题：

    单选题
    男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：病人贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：HBsAg阳性，Hb64g/L，A30g/L，G34g/L。最可能的出血原因是（）。
    A

    食管癌

    B

    胃溃疡

    C

    肝硬化食管静脉曲张破裂出血

    D

    胃癌

    E

    急性糜烂性胃炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，75岁、低热、乏力3周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查Hb80g/L，WBC5.6×10/L，PLT34×10/L，血片中原始细胞占20%。 化疗后10天死亡，最可能的死亡原因（　）
    A

    感染

    B

    肾衰竭

    C

    骨髓坏死

    D

    心衰

    E

    中枢神经系统白血病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    主诉：男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。
    病史：患者于半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服用中药不见好转，1周来上述症状加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。
    查体：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢无水肿。
    化验：Hb45g／L，RBC1．5×10／L，网织红细胞0．1％，WBC3．0×10／L，N＜0．5×10／L，PLT＜20×10／L；血清铁蛋白210μg／L，血清铁170μg／dl，总铁结合力280μg／dl；尿常规(-)，尿Rous试验阴性。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断贫血，慢性再生障碍性贫血可能性大。
    (2)诊断依据
    ①病史有头晕、乏力贫血症状和皮肤、牙龈出血等出血症状。
    ②体征贫血貌，双下肢皮肤出血点，肝脾不大。
    ③血象Hb明显低于正常，RNC、WBC、PLT明显降低。网织红细胞减低。
    ④实验室检查血清铁蛋白和血清铁增高，而总铁结合力降低，尿Rous试验阴性。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①骨髓增生异常综合征。
    ②阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    ③急性白血病。
    ④巨幼细胞贫血。
    3．进一步检查(4分)
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③糖水试验和Ham试验以除外阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    ④肝肾功能检查以指导治疗。
    4．治疗原则(3分)
    ①对症治疗，如输血、止血、控制感染等。
    ②针对发病机制用药。
    a．免疫抑制剂治疗(环孢菌素A、左旋咪唑)。
    b．刺激骨髓造血(雄激素、造血生长因子)。
    c．莨菪类药物。
    d．造血干细胞移植：合适的病人可考虑造血干细胞移植。
    ③中医中药辨证施治。

  • 第14题：

    男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下1cm，化验Hb80g/L，网织红细胞10%，WBC5.0×10/L，PLT200×10/L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常

    最可能的诊断是
    A.海洋性贫血
    B.G6PD缺乏症
    C.丙酮酸激酶缺乏症
    D.不稳定血红蛋白病
    E.遗传性球形细胞增多症

    答案：B
    解析：
    1.遗传性球形细胞增多症渗透脆性增加，海因子小体见于G6PD缺乏。
    2.明确属于哪种地中海贫血。

  • 第15题：

    女性，60岁，患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×109/L，分类正常，PLT45×109/L。以下哪项为全血细胞减少的最可能原因（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、骨髓增生异常综合征
    • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • D、脾功能亢进
    • E、恶性组织细胞病

    正确答案:D

  • 第16题：

    男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 查体：病人贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：HBsAg阳性，SP64g/L，A30g/L，G34g/L。最可能的出血原因是（　）

    • A、食管癌
    • B、胃溃疡
    • C、肝硬化食管静脉曲张破裂出血
    • D、胃癌
    • E、急性糜烂性胃炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    慢性再生障碍性贫血［病例摘要］男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服过20多剂中药不见好转，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。查体：T36℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，舌乳头正常，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢不肿。化验：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞0.1%，WBC3.0×109/L，分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，plt35×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl，尿常规（-），尿Rous试验阴性。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据
    （一）诊断全血细胞减少：慢性再生障碍性贫血可能性大
    （二）诊断依据1.病史：半年多贫血症状和出血表现2.体征：贫血貌，双下肢出血点，肝脾不大3.血象：三系减少，网织红细胞减低，白细胞分类中淋巴细胞比例增高1分4.NAP阳性率和积分均高于正常，血清铁蛋白和血清铁增高，而总铁结合力降低，尿Rous试验阴性
    二、鉴别诊断1.骨髓增生异常综合征（MDS）2.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）1分3.急性白血病4.巨幼细胞性贫血
    三、进一步检查1.骨髓穿刺或活检2.骨髓干细胞培养3.糖水试验和Ham试验以除外PNH1分4.肝肾功能以利于治疗（肝功异常不能用雄性激素）
    四、治疗原则1.对症治疗：如成分输血，造血生长因子2.针对发病机理给药：①针对干细胞：雄性激素，输脐带血，有条件可考虑骨髓移植；②改善微循环：654-2，一叶秋碱，硝酸士的宁（选一种）；③抑制免疫：强的松，左旋咪唑1.5分3.中医中药：辩证施治

  • 第18题：

    男性，55岁。患肝硬化7年，进食稍差，不挑食，二便正常。查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下6cm，腹水征（-）。检验：Hb80g／L，MCV86fl，WBC3．0×109／L，分类正常，PLT35×109／L。该患者全血细胞减少最可能的原因是（）。

    • A、再生障碍性贫血
    • B、巨幼细胞贫血
    • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • D、急性白血病
    • E、脾功能亢进

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。为明确诊断首选哪项检查（）。
    A

    胃镜

    B

    钡餐透视

    C

    血管造影

    D

    上腹部超声

    E

    凝血四项


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，75岁、低热、乏力3周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查Hb80g/L，WBC5.6×10/L，PLT34×10/L，血片中原始细胞占20%。 考虑诊断为（　）
    A

    急性白血病

    B

    结缔组织病

    C

    再生障碍性贫血

    D

    恶性淋巴瘤

    E

    恶性组织细胞病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb80g／L，MCV86fl，WBC3．0×109／L，分类正常，plt35×109／L。全血细胞减少最可能的原因是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    巨幼细胞性贫血

    C

    阵发性睡眠性血红蛋白尿

    D

    脾功能亢进

    E

    急性白血病


    正确答案： E
    解析： 该病人是患肝硬化伴脾大，出现全血细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余四项从病例资料看均不支持。

  • 第22题：

    单选题
    一患者突然大量呕血，既往无上腹痛病史。查体：体温正常，脉率100次／分，BP16/12kPa，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下5cm，无移动性浊音。血Hb70g/L，WBC3.0×10/L，血小板70×10/L。出血原因是（）
    A

    上消化道出血

    B

    胃炎

    C

    胃癌

    D

    食管静脉曲张

    E

    溃疡病出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，60岁，患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb 70g/L，MCV 86fl，WBC 3.0×109/L，分类正常，PLT 45×109/L。以下哪项为全血细胞减少的最可能原因（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    骨髓增生异常综合征

    C

    阵发性睡眠性血红蛋白尿

    D

    脾功能亢进

    E

    恶性组织细胞病


    正确答案： D
    解析： 该患者患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余4项从病例资料看均不支持。

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