人伤案件医疗探视的主要内容有（）等。A、询问事故经过B、拍摄受伤人员照片C、拍摄床头卡号照片D、核对用药清单E、了解诊治情况F、了解受伤人员及护理人员收入情况

题目

人伤案件医疗探视的主要内容有（）等。

  • A、询问事故经过
  • B、拍摄受伤人员照片
  • C、拍摄床头卡号照片
  • D、核对用药清单
  • E、了解诊治情况
  • F、了解受伤人员及护理人员收入情况
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1.人伤杳勘是指车险人伤案件发生后，由查勘员对( )A、查勘现场B、医院探视C、调查事故的经过D、调查伤者伤情E、调查居住及居住时长F、调查务工及务工时长

2.人伤处理岗岗位职责( )A、负责查勘员的管理、培训与人伤案件作业评估B、参与区域性合作定点医院的选择、评估，负责日常协调与管理C、负责重大疑难人伤案件的现场调查、跟踪调查处理、赔案资料的初审D、负责车险人伤案件的现场调解、人伤现场调解方案的制定和报批、双方/三方调解协议的签订、人伤案件资料收集E、负责超过人伤调查人员权限的人伤案件的医疗方案及费用初审及人伤费用系统录入F、负责部分人伤案件的到庭应诉工作

3.人伤定损是指收到人伤案件索赔单证后，根据相关法律法规和保险合同条款，对医疗、误工、（）等项目费用的数额进行核定的过程。A、护理B、住院伙食费C、伤残赔偿金D、死亡赔偿金E、丧葬费

4.车险人伤查勘岗位职责( )A、负责辖区内住院人伤案件的伤者慰问，伤者信息采集、影像证据固定等住院探视的内容;负责住院人伤案件的复勘和跟踪调查B、协助客户进行现场轻微人伤案件的调解C、对发生伤残、死亡的受害人家庭情况进行调查了解，对伤残程度进行预估D、负责对超过标准的误工护理费证据，如务工证明、收人证明等的调查核实E、负责陪同伤者进行鉴定，关注鉴定结论等F、负责对后台审核人员存疑的其他单证或事故真实性进行调查核实G、向被保险人告应知保险双方的权利和义务，详细说明索赔注意事项。

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  • 第1题：

    2011年省创新人伤案件管控模式，实施人伤案件“二十字”理赔方针，人伤案件管理取得初步成效，其中“二十字”方针是指？


    正确答案:指的是集中管控、提前介入、跟踪调查、主动调解、严格审核。

  • 第2题：

    对于人伤案件调解，医疗费总额超过（）元的或死亡伤残案件的调解协议尽量由交警部门见证或确认：

    • A、10000
    • B、20000
    • C、30000
    • D、50000

    正确答案:B

  • 第3题：

    人伤探视人伤案件电话跟踪中了解受伤人员为重伤或住院治疗的，应在确认伤者住院信息后（）内开展首次探视（出险报案后的3日内），并根据案情需要开展后续探视。


    正确答案:48小时

  • 第4题：

    异地出险的人伤案件，授权出险地公司代查勘的，出险地公司应执行（）、医疗探视、评残跟踪等相关事宜。


    正确答案:事故调查

  • 第5题：

    人伤查勘时需携带相机、（）、温馨提示函等必要的查勘用具及单证赶赴伤者所在地。

    • A、人伤案件调查表
    • B、人伤信息确认表
    • C、人伤案件协议书
    • D、人伤案件调解书

    正确答案:B

  • 第6题：

    人伤案件的调查方式有（）等。

    • A、现场调查
    • B、实地调查
    • C、询问当事人
    • D、走访有关部门
    • E、复制有关资料
    • F、电话跟踪

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第7题：

    填空题
    人伤跟踪岗人伤探视人员接到任务后，应在调度后（）小时内开展首次人伤探视工作。

    正确答案： 48
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    人伤案件医疗探视的主要内容有（）等。
    A

    询问事故经过

    B

    拍摄受伤人员照片

    C

    拍摄床头卡号照片

    D

    核对用药清单

    E

    了解诊治情况

    F

    了解受伤人员及护理人员收入情况


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    查勘员对人伤案件的职责（）
    A

    负责人伤案件的第一现场查勘和第一次医疗跟踪。

    B

    负责做好人伤基本信息的书面记录与系统信息、第一次估损金额的录入工作。

    C

    负责将重大人伤案件及时移交医核岗人员跟踪处理。

    D

    协助医核岗人员做好人伤案件的其他工作


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    填空题
    异地出险的人伤案件，授权出险地公司代查勘的，出险地公司应执行（）、医疗探视、评残跟踪等相关事宜。

    正确答案： 事故调查
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    人伤案件的调查方式有（）等。
    A

    现场调查

    B

    实地调查

    C

    询问当事人

    D

    走访有关部门

    E

    复制有关资料

    F

    电话跟踪


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    人伤定损是指收到人伤案件索赔单证后，根据相关法律法规和保险合同条款，对医疗、误工、（）等项目费用的数额进行核定的过程。
    A

    护理

    B

    住院伙食费

    C

    伤残赔偿金

    D

    死亡赔偿金

    E

    丧葬费


    正确答案： C,B
    解析： 人伤案件赔偿标准及审核
    1.医疗审核是指保险事故发生后，对受害人的医疗费用，按条款约定进行核审的过程。医疗费用主要包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、后续治疗费、整容费、必要的营养费等。
    2.其他费用审核：其他费用主要是指死亡伤残费用。包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理交通事故支出的合理交通费用，残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等。

  • 第13题：

    中支公司医核岗职责（）

    • A、负责辖区内人伤案件的事前介入和事后调查。
    • B、负责人伤案件在业务系统的立案、预估与定损工作。
    • C、对所有人伤赔案的医疗费用赔付支出进行审核，准确剔除不合理的医疗费用。
    • D、建立医疗跟踪和医疗审核台帐，及时、准确、逐笔记录人伤案件的相关信息。
    • E、协调与公安、法院、检察等职能部门及有关鉴定机构的关系，对事故责任认定、伤残等级鉴定及事故赔偿处理中出现的问题进行调查和核实
    • F、定期根据医疗费用的审核及跟踪情况，对比不同医疗机构医疗费用的高低、了解医生的道德风险情况，并做出评价和总结，逐步建立保险事故受伤和患病人员定点就诊治疗制度。

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第14题：

    人伤跟踪岗人伤探视人员接到任务后，应在调度后（）小时内开展首次人伤探视工作。


    正确答案:48

  • 第15题：

    下列哪一项不属于《人伤案件理赔实务手册》中人伤案件跟踪的跟踪类型（）

    • A、医疗期间跟踪
    • B、现场调查跟踪
    • C、伤残鉴定跟踪
    • D、事故调解跟踪

    正确答案:B

  • 第16题：

    人伤案件后续调查主要包括（）等。

    • A、事故调查
    • B、医疗探视
    • C、评残跟踪
    • D、收入调查
    • E、身份调查

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第17题：

    查勘员对人伤案件的职责（）

    • A、负责人伤案件的第一现场查勘和第一次医疗跟踪。
    • B、负责做好人伤基本信息的书面记录与系统信息、第一次估损金额的录入工作。
    • C、负责将重大人伤案件及时移交医核岗人员跟踪处理。
    • D、协助医核岗人员做好人伤案件的其他工作

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题：

    填空题
    人伤探视人伤案件电话跟踪中了解受伤人员为重伤或住院治疗的，应在确认伤者住院信息后（）内开展首次探视（出险报案后的3日内），并根据案情需要开展后续探视。

    正确答案： 48小时
    解析： 人伤案件电话跟踪中了解受伤人员为重伤或住院治疗的，在48小时内开展首次探视，并根据案情需要开展后续探视。

  • 第19题：

    单选题
    人伤查勘时需携带相机、（）、温馨提示函等必要的查勘用具及单证赶赴伤者所在地。
    A

    人伤案件调查表

    B

    人伤信息确认表

    C

    人伤案件协议书

    D

    人伤案件调解书


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    下列哪一项不属于《人伤案件理赔实务手册》中人伤案件跟踪的跟踪类型（）
    A

    医疗期间跟踪

    B

    现场调查跟踪

    C

    伤残鉴定跟踪

    D

    事故调解跟踪


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    人伤案件医疗费用项目中不属于保险理赔范围内的项目是哪些？

    正确答案： 挂号费、空调费、取暖费、洗理费。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    今年省按照总公司《全面推广人伤案件理赔服务管理新模式的工作部署》的要求，安排落实对人伤案件的提前介入工作，变事后医疗审核为事前沟通解决，主动对人伤案件赔偿进行过程控制，实现人伤案件全程跟踪。在事故处理过程中，需强化的是人伤后续跟踪。请说明人伤后续跟踪应当将人伤案件分为哪几类进行分类管理？人伤后续跟踪的内容有哪些？

    正确答案： 人伤后续跟踪人员可对人伤案件分为门诊、住院、伤残、死亡等四类进行分类管理，并分别在车险理赔系统中设置后续跟踪时间。
    人伤后续跟踪主要包括损伤治疗跟踪、伤残评定跟踪和案件处理跟踪。
    ①损伤治疗跟踪。后续跟踪了解伤者伤情有重大变化，重新住院或者转院治疗的，应把任务提交人伤跟踪人伤探视人员，以开展人伤探视工作。
    ②伤残评定跟踪。如伤者需要定残、安装假肢或辅助器具的，后续跟踪人员应电话指引伤者到合作的司法鉴定机构和假肢安装机构。如当地没有合作的鉴定机构，后续跟踪人员应推荐伤者到公信力较强的伤残鉴定机构定残，可通知人伤探视人员参与陪同伤者进行定残。伤者自行在非合作的鉴定机构评残的，后续跟踪人员应告知伤残鉴定报告需提交公司医疗审核，对鉴定结果高于残疾程度的，应通知被保险人和伤者，对伤残进行重新评定。如伤者为器质性损伤，后续跟踪人员应告知被保险人和伤者，公司可进行伤残等级评估，确定伤残等级后，可通过人伤调解直接赔付，不必通过司法鉴定机构鉴定。
    ③案件处理跟踪。了解案件处理进展情况，对案件已处理的，催促来司索赔；对案件未处理的，则积极引导双方来司进行赔偿调解处理。涉及诉讼的应发起诉讼应诉任务。同时，人伤后续跟踪处理人员应及时把涉及人伤赔付的信息和事项记录在理赔系统中；根据案件的进展，根据事故责任及相关事项的变化，随时进入系统修正人伤赔偿项目、标准和范围，进行未决估损调整。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    人伤案件后续调查主要包括（）等。
    A

    事故调查

    B

    医疗探视

    C

    评残跟踪

    D

    收入调查

    E

    身份调查


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

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