电、网销客户小额人伤案件快速处理的适用范围及案件特点？

题目

电、网销客户小额人伤案件快速处理的适用范围及案件特点？

相似考题

1.根据公司单证管理规定，小额快速处理案件必须上传理赔流的单证有：( )。A.机动车辆保险小额案件查勘定损记录B.行驶证、驾驶证照片或复印件C.查勘照片、定损照片D.小额双方事故上传交警事故认定书、调解书或当事人自行处理协议书

2.人伤处理岗岗位职责( )A、负责查勘员的管理、培训与人伤案件作业评估B、参与区域性合作定点医院的选择、评估，负责日常协调与管理C、负责重大疑难人伤案件的现场调查、跟踪调查处理、赔案资料的初审D、负责车险人伤案件的现场调解、人伤现场调解方案的制定和报批、双方/三方调解协议的签订、人伤案件资料收集E、负责超过人伤调查人员权限的人伤案件的医疗方案及费用初审及人伤费用系统录入F、负责部分人伤案件的到庭应诉工作

3.根据《车险小额人伤案件快速处理实务规程》车险小额人伤案件快速处理时，必须报交警处理，定损金额在（）以上须有交警出具裁决A、500B、1000C、2000D、5000

4.车险人伤查勘岗位职责( )A、负责含人伤案件的现场查勘B、核实事故真实性、经过、伤者身份、伤情等，并拍照上传系统存档C、启动小额人伤案件快速处理，完成协议签订和信息采集D、采集被保险人和伤者或家属姓名、年龄、手机号码等信息，完成询问笔录、查勘报告,并将采集的信息上传系统

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  • 第1题：

    对于住院人伤案件我*司需要进行人伤查勘，对于门诊案件由客户自行处理，无需查勘


    正确答案:错误

  • 第2题：

    小额人伤案件快速处理标准（共8条）


    正确答案: 1、伤者未发生任何医疗费用，伤者无明显体表特征、仅口头描述伤处不适的，一次性结案金额在500元以内。
    2、伤者未发生任何医疗费用，但有明显体表特征的软组织损伤、挫伤或多发伤，如皮肤裂伤在10cm以下或淤血、擦伤、挫伤在20cm以下的，一次性结案金额在1000元以内。
    3、伤者未发生任何医疗费用，但有明显体表特征的软组织损伤、挫伤或多发伤，如皮肤裂伤在10cm以上或淤血、擦伤、挫伤在20cm²以上的，一次性结案金额在2000元以内。
    4、伤者已发生一次性门诊医疗费用，经检查无阳性体征，门诊病历无后续治疗或休息等遗嘱的，除已发生医疗费外，一次性结案金额在200元以内。
    5、伤者已发生一次性门诊医疗费用，经检查有阳性体征，或门诊记录上有需后续治疗或全休天数7天以下等医嘱的，除已发生医疗费外，一次性结案金额在1000元以内。
    6、伤者已发生一次性门诊医疗费用，门诊记录上有阳性体征，且门诊记录上有需要清创、拆线等手术或需要住院治疗，或全休天数在7天以上等医嘱的，除已发生医疗费外，一次性结案金额在2000元以内。
    7、对已发生医疗费用在1000元以下的案件，已发生部分无需医疗审核并全额赔付；已发生费用在1000元-2000元间的案件，查勘员需联系医疗审核人员，经医疗审核人员同意后可全额赔付，已发生医疗费2000元以上的人伤案件原则上不适用于小额人伤案件快速处理流程，可以通过一般调解程序处理，但医疗费需进行正常的医疗审核。
    8、标的车无责的车险人伤案件，已发生医疗费用赔付上限为1000元。

  • 第3题：

    人伤首次跟踪岗人员应在接到人伤跟踪任务（）小时内，电话联系被保险人，安抚客户、收集案件信息，告知被保险人交通事故处理、保险理赔的注意事项及流程、理赔所需资料、赔偿的项目和标准等。


    正确答案:24

  • 第4题：

    车险小额人伤案件快速处理原则（）

    • A、充分保障原则
    • B、沟通协商原则
    • C、优质服务原则
    • D、快速理赔原则

    正确答案:A,B,C

  • 第5题：

    小额人伤快速处理案件查勘员注意事项（）

    • A、提醒事故当事人向公安交警部门报案
    • B、查勘事故现场，排除事故免责情况
    • C、赔款支付方式、客户放弃索赔等相关信息应在《小额人伤案件快速处理确认书》-赔款金额及支付方式备注栏中进行明确说明，并签字确认
    • D、客户与伤者当场完成支付手续的，伤者应在《小额人伤案件快速处理确认书》-赔款金额及支付方式备注栏备注已收到金额并签字确认

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    车险小额人伤案件快速处理，要遵循以下原则（）

    • A、现场处理原则
    • B、充分保障原则
    • C、沟通协商原则
    • D、优质服务原则

    正确答案:B,C,D

  • 第7题：

    单选题
    人伤查勘时需携带相机、（）、温馨提示函等必要的查勘用具及单证赶赴伤者所在地。
    A

    人伤案件调查表

    B

    人伤信息确认表

    C

    人伤案件协议书

    D

    人伤案件调解书


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    小额人伤案件的特点（）
    A

    保险事故经交警处理，责任明确

    B

    当事双方同意快赔处理

    C

    伤者医药费限额在2000元以下者

    D

    伤者自行判断伤情轻微，正常活动仅轻微或不受影响


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    填空题
    （）负责对小额人伤案件处理质量进行复核。

    正确答案： 医疗审核人员
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    小额人伤案件快速处理标准（共8条）

    正确答案： 1、伤者未发生任何医疗费用，伤者无明显体表特征、仅口头描述伤处不适的，一次性结案金额在500元以内。
    2、伤者未发生任何医疗费用，但有明显体表特征的软组织损伤、挫伤或多发伤，如皮肤裂伤在10cm以下或淤血、擦伤、挫伤在20cm以下的，一次性结案金额在1000元以内。
    3、伤者未发生任何医疗费用，但有明显体表特征的软组织损伤、挫伤或多发伤，如皮肤裂伤在10cm以上或淤血、擦伤、挫伤在20cm²以上的，一次性结案金额在2000元以内。
    4、伤者已发生一次性门诊医疗费用，经检查无阳性体征，门诊病历无后续治疗或休息等遗嘱的，除已发生医疗费外，一次性结案金额在200元以内。
    5、伤者已发生一次性门诊医疗费用，经检查有阳性体征，或门诊记录上有需后续治疗或全休天数7天以下等医嘱的，除已发生医疗费外，一次性结案金额在1000元以内。
    6、伤者已发生一次性门诊医疗费用，门诊记录上有阳性体征，且门诊记录上有需要清创、拆线等手术或需要住院治疗，或全休天数在7天以上等医嘱的，除已发生医疗费外，一次性结案金额在2000元以内。
    7、对已发生医疗费用在1000元以下的案件，已发生部分无需医疗审核并全额赔付；已发生费用在1000元-2000元间的案件，查勘员需联系医疗审核人员，经医疗审核人员同意后可全额赔付，已发生医疗费2000元以上的人伤案件原则上不适用于小额人伤案件快速处理流程，可以通过一般调解程序处理，但医疗费需进行正常的医疗审核。
    8、标的车无责的车险人伤案件，已发生医疗费用赔付上限为1000元。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    车险小额人伤案件快速处理，要遵循以下原则（）
    A

    现场处理原则

    B

    充分保障原则

    C

    沟通协商原则

    D

    优质服务原则


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    车险小额人伤案件快速处理原则（）
    A

    充分保障原则

    B

    沟通协商原则

    C

    优质服务原则

    D

    快速理赔原则


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    每次人伤跟踪处理中，在完成对赔偿费用的调整后，点击“人伤跟踪保存”，系统将自动更新准备金，前提条件是（）：

    • A、案件完成定损
    • B、案件完成立案
    • C、案件提交核损
    • D、案件完成核损

    正确答案:B

  • 第14题：

    （）负责对小额人伤案件处理质量进行复核。


    正确答案:医疗审核人员

  • 第15题：

    以下（）案件不需调度给流动查勘人员。

    • A、由报案人员直接引导至定损点定损的案件
    • B、双方事故已引导客户至快速处理中心的案件
    • C、交警处理无现场的案件
    • D、无现场客户不同意扣免赔，要求复勘现场的案件

    正确答案:A

  • 第16题：

    人伤查勘时需携带相机、（）、温馨提示函等必要的查勘用具及单证赶赴伤者所在地。

    • A、人伤案件调查表
    • B、人伤信息确认表
    • C、人伤案件协议书
    • D、人伤案件调解书

    正确答案:B

  • 第17题：

    小额人伤案件的特点（）

    • A、保险事故经交警处理，责任明确
    • B、当事双方同意快赔处理
    • C、伤者医药费限额在2000元以下者
    • D、伤者自行判断伤情轻微，正常活动仅轻微或不受影响

    正确答案:A,B,D

  • 第18题：

    单选题
    根据《车险小额人伤案件快速处理实务规程》车险小额人伤案件快速处理时，必须报交警处理，定损金额在（）以上须有交警出具裁决
    A

    500

    B

    1000

    C

    2000

    D

    5000


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    今年省按照总公司《全面推广人伤案件理赔服务管理新模式的工作部署》的要求，安排落实对人伤案件的提前介入工作，变事后医疗审核为事前沟通解决，主动对人伤案件赔偿进行过程控制，实现人伤案件全程跟踪。在事故处理过程中，需强化的是人伤后续跟踪。请说明人伤后续跟踪应当将人伤案件分为哪几类进行分类管理？人伤后续跟踪的内容有哪些？

    正确答案： 人伤后续跟踪人员可对人伤案件分为门诊、住院、伤残、死亡等四类进行分类管理，并分别在车险理赔系统中设置后续跟踪时间。
    人伤后续跟踪主要包括损伤治疗跟踪、伤残评定跟踪和案件处理跟踪。
    ①损伤治疗跟踪。后续跟踪了解伤者伤情有重大变化，重新住院或者转院治疗的，应把任务提交人伤跟踪人伤探视人员，以开展人伤探视工作。
    ②伤残评定跟踪。如伤者需要定残、安装假肢或辅助器具的，后续跟踪人员应电话指引伤者到合作的司法鉴定机构和假肢安装机构。如当地没有合作的鉴定机构，后续跟踪人员应推荐伤者到公信力较强的伤残鉴定机构定残，可通知人伤探视人员参与陪同伤者进行定残。伤者自行在非合作的鉴定机构评残的，后续跟踪人员应告知伤残鉴定报告需提交公司医疗审核，对鉴定结果高于残疾程度的，应通知被保险人和伤者，对伤残进行重新评定。如伤者为器质性损伤，后续跟踪人员应告知被保险人和伤者，公司可进行伤残等级评估，确定伤残等级后，可通过人伤调解直接赔付，不必通过司法鉴定机构鉴定。
    ③案件处理跟踪。了解案件处理进展情况，对案件已处理的，催促来司索赔；对案件未处理的，则积极引导双方来司进行赔偿调解处理。涉及诉讼的应发起诉讼应诉任务。同时，人伤后续跟踪处理人员应及时把涉及人伤赔付的信息和事项记录在理赔系统中；根据案件的进展，根据事故责任及相关事项的变化，随时进入系统修正人伤赔偿项目、标准和范围，进行未决估损调整。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    判断题
    对于住院人伤案件我*司需要进行人伤查勘，对于门诊案件由客户自行处理，无需查勘
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    每次人伤跟踪处理中，在完成对赔偿费用的调整后，点击“人伤跟踪保存”，系统将自动更新准备金，前提条件是（）：
    A

    案件完成定损

    B

    案件完成立案

    C

    案件提交核损

    D

    案件完成核损


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    以下（）案件不需调度给流动查勘人员。
    A

    由报案人员直接引导至定损点定损的案件

    B

    双方事故已引导客户至快速处理中心的案件

    C

    交警处理无现场的案件

    D

    无现场客户不同意扣免赔，要求复勘现场的案件


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    电、网销客户小额人伤案件快速处理的适用范围及案件特点？

    正确答案： 适用于电网销客户投保（交强险必须在我司投保）的保险车辆在道路交通事故中造成第三者人员受伤且责任明确，有条件在事故现场快速协商处理的人伤案件或责任明确，伤者经过一次性门诊治疗，主张或同意快速处理的人伤案件。
    有条件快速处理的小额人伤案件一般包括下列特点：
    （一）保险事故经交警处理，责任明确（包含无责任，无责任案件医疗费限额为人民币1000元），事故与伤情的因果关系成立；
    （二）事故当事人双方均在现场，同意现场快赔处理或伤者经过门诊检查后，当事双方同意立即快赔处理；
    （三）伤者自行判断伤情轻微，正常活动仅轻微或不受影响，该类伤情多为胸、背、四肢的软组织损伤，如皮下血肿、皮肤擦伤、轻度软组织损伤、肌肉拉伤等。
    解析： 暂无解析

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