2022年风湿免疫章节考题总汇
患者，女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示：中等量心包积液。x线胸片示：右侧少量胸腔积液。血常规检查示：Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效。最可能诊断为()
A.肾小球肾炎急性发作
B.恶性肿瘤颅内转移
C.系统性红斑狼疮
D.结核性胸膜炎和心包炎
E.再生障碍性贫血
女性，26岁。双腕、双踝关节痛，伴高热1个月。近1周来气促心悸，心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示双侧少量胸腔积液，化验：Hb：100g/L，WBC3.5×109/L，Plt80×109/L，尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑为
A．恶性肿瘤
B．再生障碍性贫血
C．SLE
D．结核菌感染
E．肾小球肾炎急性发作
以下哪些关节在骨关节炎中最常受累及
A．腕关节，肘关节，近端指间关节
B．腕关节，踝关节，远端指间关节
C．膝关节，髋关节，远端指间关节
D．膝关节，肩关节，近端指间关节
E．掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
7．答案[C] 解析：骨关节炎好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节、脊柱及手远端指间关节。
骨关节炎最常累及的关节为
A．腕关节，远端指间关节
B．腕关节，近端指间关节
C．掌指关节，近端指间关节
D．膝关节，近端指间关节
E．膝关节，远端指间关节
30.答案[E] 解析：骨关节炎最常累及膝关节及远端指间关节，而类风湿关节炎最常累及的关节是腕关节及掌指关节、近端指间关节。
女性，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查提示中等量心包积液，x线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断
A．系统性红斑狼疮
B．再生障碍性贫血
C．恶性肿瘤颅内转移
D．结核性胸膜炎和心包炎
E．肾小球肾炎急性发作
100.答案[A] 解析：患者为女性，32岁，多系统受累，包括：多浆膜腔积液、尿蛋白、全血细胞下降、癫痫发作，同时有高热，除未给出血清免疫学指标的改变外，均符合系统性红斑狼疮的临床表现。而其他备选答案都无法全部符合病历特点的要求。
狼疮性肾炎的特征性病变是 ( B ) A.内皮细胞增生 B.苏木精小体 C.上皮细胞增生 D.中性粒细胞浸润 E.巨噬细胞浸润
提示与习惯性流产有相关性的检查是 ( B ) A.抗着丝点抗体 B.抗磷脂抗体 C.抗RNP抗体 D.抗组蛋白抗体 E.抗中性粒细胞胞浆抗体
女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(+)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断 ( C ) A.肾小球肾炎急性发作 B.恶性肿瘤颅内转移 C.系统性红斑狼疮 D.结核性胸膜炎和心包炎 E.再生障碍性贫血
骨关节炎最常累及的关节是 ( D ) A.腕关节，踝关节，远端指间关节 B.膝关节，肩关节，近端指问关节 C.腕关节，肘关节，近端指间关节 D.膝关节，髋关节，远端指间关节 E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 ( D ) A.类风湿关节炎 B.痛风性关节炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 E.强直性脊柱炎
风湿热诊断指标的主要表现 ( D ) A.发热 B.关节酸痛 C.肝大 D.皮下结节 E.手足震颤
类风湿关节炎辅助检查，特异性较大的是 ( B ) A.血沉增快 B.类风湿因子阳性 C.抗核抗体阳性 D.X线示关节间隙狭窄畸形 E.狼疮细胞阳性
以下有关类风湿因子RF的描述，哪一项是错误的 ( B ) A.RF为一种抗自身变性IgG的抗体 B.主要用于风湿性疾病的疗效观察 C.SIE可呈阳性 D.RF可用胶孔凝集试验检测 E.类风湿性关节炎病人RF阳性率较高
诊断系统性红斑狼疮最有价值的实验室检查是 ( D ) A.抗核抗体 B.类风湿因子 C.狼疮细胞 D.抗Sm抗体 E.C3补体
女性，40岁，双手关节疼痛半年，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体:双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102g/L，WBC 2.8109/L，血小板123109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是 ( A ) A.抗核抗体谱 B.双手X线检查 C.肾脏穿刺 D.骨髓涂片 E.急性期反应物
低嘌呤饮食主要应用于 ( C )A.肾衰竭 B.肝功能衰竭 C.痛风 D.胆石症 E.风湿性关节炎
一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是 ( B )A.抗核抗体 B.抗双链DNA抗体 C.抗Sm抗体 D.抗SSA抗体 E.抗中性粒细胞胞浆抗体
不属于治疗类风湿关节炎的药物是 ( B )A.双氯芬酸钠 B.青霉素 C.雷公藤总苷片 D.甲氨蝶呤 E.泼尼松
下列属器官非特异性自身免疫性疾病的是 ( A ) A.类风湿关节炎 B.慢性甲状腺炎（桥本病） C.格雷夫斯病（Graves病） D.重症肌无力 E.胰岛素依赖性糖尿病（1型糖尿病）
系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是 ( D ) A.抗RNP B.抗双链DNA C.抗Scl-70 D.抗Sm E.抗Rrnp
关于血栓的叙述，错误的是
A.腕关节，踝关节，远端指间关节
B.膝关节，肩关节，近端指间关节
C.腕关节，肘关节，近端指间关节
D.膝关节，髋关节，远端指间关节
E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
骨关节炎最常累及的关节是
A．腕关节，踝关节，远端指间关节
B．膝关节，肩关节，近端指间关节
C．腕关节，肘关节，近端指间关节
D．膝关节，髋关节，远端指间关节
E．掌指关节，远端指伺关节，近端指间关节
解析：骨关节炎是最常见的慢性关节疾病，主要病变是软骨退变和继发性骨增生。多见于中老年人，好发生于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手远端指间关节。
女，26岁。双腕、双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，×线胸片：示右侧少量胸腔积液，血Hb、WBC及血小板下降；尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑
A．结核菌感染
B．肾小球肾炎急性发作
C．系统性红斑狼疮
D．再生障碍性贫血
E．恶性肿瘤
骨关节炎最常累及的关节是
A.腕关节，踝关节，远端指间关节
B.膝关节，肩关节，近端指间关节
C.腕关节，肘关节，近端指间关节
D.膝关节，髋关节，远端指间关节
E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
女，26岁。双腕、双踝关节痛伴高热1 个月．近1周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液，血Hb、WBC及血小板下降，尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效．诊断应考虑
A.结核菌感染
B.肾小球肾炎急性发作
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.恶性肿瘤
系统性红斑狼疮常表现为颊部蝶形红斑，多发性浆膜炎，对称性多关节疼痛、肿胀，肾损伤的表现和心包炎等，因此选C结核菌感染常表现为低热、盗汗、乏力，而心包积液和肾功能损害少见，故A错误。肾小球肾炎急性发作其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症，多见于链球菌感染后，故B错误。再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染，免疫抑制治疗有效，故D错误。恶性肿瘤常出现体重进行性下降和转移部位的症状和体征，故E错误。考点：系统性红斑狼疮(SLE)的诊断