2021年度医保政策精选试题与答案
下列关于住院医疗保险增加门诊待遇，错误的是：()
A住院医疗保险是在原来缴费的基础上，增加个人缴费(按缴费基数的0.2%缴交)，给参保人增加门诊待遇的
B住院医疗保险参保单位以及无用人单位的参保人，应当就近选定本市已纳入农民工医疗保险定点医疗机构中的一家社区健康服务中心或社区医疗服务站为门诊就医点
C从每个住院医疗保险参保人的医疗保险费中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用
D住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院及门诊大病可按规定在市内其他定点医疗机构就医
下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求，错误的是：()
A.定点医疗机构应尽可能使用社会保险支付范围内项目，切实减轻参保人的负担
B.定点医疗机构在为参保人提供社会保险支付范围外的医疗服务时，应明确具体自费项目和费用，征得参保人或其家属同意并签字确认
C.定点医疗机构应严格执行床位费收费标准，对低于最高支付标准的床位按最高标准记账
D.定点医疗机构为参保人提供的低于或等于社会保险床位支付标准的床位数，应不少于总床位数的80%
A、该定点医疗机构2013年超限额100万元，占本单位总限额指标的17%
B、定点医疗机构超限额费用先负担10万元
C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的63万元、定点医疗机构承担27万元
D、定点医疗机构超限额费用先负担后，剩余部分全部由统筹基金支付
1、就医时定点医疗机构应核对参保人医保凭证上的_、_、_等信息。 空1答案：姓名空2答案：性别空3答案：有效身份证件号码2、急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示医保凭证的，应当在入院_日内补办示证手续。 空1答案：33、职工医保参保人每月统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为_元/人，不滚存、不累计。 空1答案：3004、参保人最多可选_个广州市一类门特病种享受医疗保险待遇。 空1答案：35、家庭病床在指定的定点医疗机构确诊登记，登记有效期为_天。 空1答案：906、家庭病床按一级定点医疗机构住院的支付比例，在职职工起付标准为_元/期；退休人员起付标准为_元/期。 空1答案：400空2答案：2807、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高_元，超出部分社会保险基金不予支付。 空1答案：78、社会保险参保人连续住院治疗时间每超过_天的，需再支付一次起付标准费用。连续住院治疗结核病的，每超过_天，需再支付一次起付标准费用。 空1答案：90空2答案：1809、统筹基金年度累计最高支付限额：职工医保为上年度本市在岗职工年平均工资的_倍；城乡居民医保为缴费基数的_倍。 空1答案：6空2答案：610、定点医疗机构发生参保人员有效投诉事项的，社会保险管理部门将根据社会保险有关管理规定予以_，情节严重的予以_处理，并在考核中予以扣分。 空1答案：责令限期整改空2答案：通报11、参保人员在定点医疗机构住院期间，因病情需要到本市其它定点医疗机构进行检查、治疗所发生的医疗费用，由定点医疗机构按_收费标准先垫付。 空1答案：提供服务的医疗机构12、城乡居民参保人门诊接种_疫苗，统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付，不设起付标准，每人每年最高支付_元。 空1答案：狂犬空2答案：20013、城乡居民参保人在符合生育政策规定的生育期内，可在我市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查，统筹基金按_%标准支付，支付限额为每人每孕次_元。 空1答案：50空2答案：30014、城乡居民参保人住院检验检查费限额：一级医院_元/每次，二级医院_元/每次，三级医院_元/每次。因_在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，不设检验检查费用最高支付限额。 空1答案：500空2答案：1000空3答案：1500空4答案：精神病15、定点医疗机构应按卫生行政部门审定的诊疗科目范围提供医疗服务，超范围提供服务所发生的医疗费用，医保基金_。 空1答案：不予支付16、_为跨省异地就医参保人住院就医直接结算的唯一凭证。 空1答案：社会保障卡17、跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时，其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照_社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行_政策。 空1答案：广州市空2答案：参保地18、定点医疗机构为跨省异地就医参保人办理入院登记时，应要求其出示本人有效的_。 空1答案：社会保障卡
A、在一级及以下定点医疗机构首次住院为300元
B、在二级定点医疗机构首次住院为500元
C、在三级定点医疗机构首次住院为600元
D、在三级定点医疗机构首次住院为800元
在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为500元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，统筹基金支付比例为在职职工（），退休人员（）。
- A、40%、43%
- B、70%、73%
- C、90%、93%
- D、100%、100%
正确答案:B