请指出腹部体表标志并演示腹部四区分法。(应边指示边口述)

题目

请指出腹部体表标志并演示腹部四区分法。(应边指示边口述)


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  • 第1题:

    请指出胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区体表位置(需边指点边口述检查内容)


    参考答案:(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(1分)被检者取仰卧或坐位,充分暴露前胸和胸背部,考生站在被检者右侧(如图2-3-1、2-3-2)。(二)视诊检查时指点正确(须口述检查内容)(3分)1.胸骨角:胸骨柄与胸骨体的连接向前突起处,其两侧分别与左右第2肋软骨相连接(0.5分)(如图2-3-4)。2.前正中线(即胸骨中线):通过胸骨正中的垂直线,其上端位于胸骨柄上缘的中心,向下通过剑突中央的垂直线(0.5分)(如图2-3-3)。3.腋前线(左右):通过腋窝前皱壁,沿前侧胸壁向下的垂直线(0.5分)4.腋窝(左右):为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部(0.5分)(如图2-3-5)。5.肩胛上区(左右):为肩胛区以上的区域,其外上界为斜方肌的上缘(0.5分)。

  • 第2题:

    请指出肩胛下角、锁骨中线、腋前线、胸骨上窝、肩胛间区体表位置。(须边指示边口述检查)


    参考答案:【评分要点】(1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确(1分)考生站于被检查者右侧,请被检查者取坐位,充分暴露前胸和背部。(2)视诊检查时指点正确并必须口述检查内容(3分)①肩胛下角(左右)(1分) 被检者双臂自然下垂时肩胛下角位置。肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平标志,或相当于第8胸椎的水平。②胸骨上窝(左右)(0.5分) 胸骨柄上方的凹陷部。③锁骨中线(左右)(0.5分) 通过锁骨的肩峰端与胸骨端之间中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。④腋前线(左右)(0.5分) 通过腋窝前皱襞,沿前侧胸壁向下的垂直线。⑤肩胛间区(左右)(0.5分) 为两肩胛骨内缘之间的区域,后正中线将此区分为左右两部分。

  • 第3题:

    辨别腹部体表标志及四区分法


    参考答案:1.检查者站位和被检者体位 检查者站于被检查者右侧,告知被检查者取仰卧位,双腿屈起,充分暴露腹部。2.体表标志 肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟韧带、脐、剑突、肋脊角、耻骨联合。3.腹部四分区法通过脐划--水平线与--垂直线,两线相交将腹部分为四区,即:左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。解析:1.腹部前面体表标志(图3-6-1,3-6-2)(1)腹上角:为两侧肋弓的交角,剑突根部,用于判断体型及肝测量。(2)肋弓下缘:肋弓系由第8~10肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋组成,其下缘为体表腹部上界,常用于腹部分区及肝脾测量。(3)腹中线(腹白线):前腹壁上两腹直肌间的腱性正中线,由三种扁平腹肌腱膜的交叉纤维构成。为前正中线的延续,为四区分法的垂直线,此处易有白线疝。(4)腹直肌外缘:相当于锁骨中线的延续,常用做手术切口位置,右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。(5)脐:为腹部中心,位于第3~4腰椎,为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。(6)腹股沟韧带:两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界,此处为寻找股动、静脉标志,并为腹股沟疝的通过部位(腹股沟管或腹股沟三角)。(7)髂前上棘:髂嵴前方突出点,为九区分法标志及常用骨髓穿刺部位。(8)耻骨联合:为两耻骨之间的纤维软骨连接共同组成腹部体表下界。(9)脊肋角(图3-6-3):背部两侧第12肋骨与脊柱的交角,为检查肾叩痛位置。(10)腹直肌腱划:在腹直肌表面可见到数条横沟即为腱划的体表投影。有三条:脐部正中线两侧、剑突与脐之间正中线之两侧、与剑突尖平齐正中线之两侧。2.腹部分区 常用的是九区法和四区法。(1)九区法:由两条水平线和两条垂直线将腹部分为"井"字形的九区,上面的水平线为两侧肋弓下缘连线,下面的水平线为左、右髂前上棘连线,两条垂直线是左右髂前上棘至腹中线连线的中点,四线相交将腹部分为左、右上腹部(季肋部),左、右侧腹部(腰部),左、右下腹部(髂窝部)及上腹部、中腹部和下腹部(图3-6-4)。各区的脏器分布情况如下:①右上腹部(右季肋部):肝右叶、胆囊、结肠右曲、右肾、右肾上腺。②左上腹部(左季肋部):胃、脾、结肠左曲、胰尾、左肾、左肾上腺。③上腹部:胃、肝左叶、十二指肠、胰头和胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜。④右侧腹部(右腰部):升结肠、空肠、右肾。⑤左侧腹部(左腰部):降结肠、空肠、回肠、左肾。⑥中腹部(脐部):十二指肠下部、空肠及回肠、下垂的胃或横结肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜及其淋巴结、大网膜。⑦右下腹部(右髂部):盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索。⑧左下腹部(左髂部):乙状结肠、女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索及淋巴结。⑨下腹部:回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫。(2)四区法(图3-6-5)各区所包含的主要脏器如下:①右上腹:肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、部分横结肠、腹主动脉。②右下腹:盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、胀大的膀胱、增大的子宫、女性的右侧输卵管、男性的右侧精索、右输尿管。③左上腹:肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉。④左下腹:乙状结肠、部分降结肠、小肠、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性的左侧卵巢和输卵管、男性的左侧精索、左输尿管。(3)七区法:七区法与九区法相近,即在九区法的基础上,将两侧腹部的三区改为通过脐的水平线分成上下两区。计为左上腹部、左下腹部、上腹部、脐部、下腹部、右上腹部、右下腹部七区(图3-6-6)。各区所包含的主要脏器如下:①左上腹部:脾、胃、左肾、左肾上腺、胰尾、结肠脾曲、降结肠。②左下腹部:降结肠、乙状结肠、左输尿管、女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索。③上腹部:胃、肝左叶、十二指肠、胰头和胰体、横结肠、腹主动脉。④脐部:十二指肠下部、空肠及回肠、下垂的胃或横结肠、腹主动脉、肠系膜及其淋巴结、大网膜。⑤下腹部:回肠、乙状结肠及直肠、输尿管、胀大的膀胱和增大的子宫。⑥右上腹部:肝右叶、胆囊、右肾、右肾上腺、结肠肝曲。⑦右下腹部:回盲部、阑尾、右输尿管、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索。

  • 第4题:

    请指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区体表位置(须边指点边口述检查内容)(4分)


    参考答案:(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(1分)被检者取坐位,充分暴露前胸和胸背部,考生站在被检者右侧。(二)视诊检查时指点正确(须口述检查内容)(3分)1.肩胛下角(左右):被检者直立双臂自然下垂时肩胛下角位置。肩胛下解可作为第7肋骨或第7肋间隙水平标志,或相当于第8胸椎水平(1分)。2.胸骨上窝:胸骨上方的凹陷部(0.5分)3.锁骨中线(左右):通过锁骨胸骨端之前的中点的垂直线,即通过锁骨中点向下的垂直线(0.5分)。4.腋中线(左右):通过腋窝顶点,沿侧胸壁向下的垂直线(0.5分)(如图2-3-8)。5.肩胛间区(左右):为两肩胛骨内缘之间的区域(0.5分)(如图2-3-9)。

  • 第5题:

    请指出胸骨线、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区体表位置。(须边指示边口述检查内容)


    参考答案:【评分要点】(1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确(1分)考生站于被检查者右侧,请被检查者取坐位,充分暴露前胸和背部。(2)视诊检查时指点正确并必须口述检查内容(3分)①胸骨线(0.5分)沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。②腋后线(0.5分)通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线。③锁骨下窝(1分)锁骨下方的凹陷,下界为第3肋骨下缘。④肩胛下区(1分)肩胛下角连线与第12胸椎水平线之间的区域。后正中线将此区域分为左右两部分。