男性，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：血压70/50mmHg。心率40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是A．心房颤动B．窦性心动过缓C．三度房室传导阻滞D．二度房室传导阻滞E．室性期前收缩

题目

男性，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：血压70/50mmHg。心率40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是

A．心房颤动

B．窦性心动过缓

C．三度房室传导阻滞

D．二度房室传导阻滞

E．室性期前收缩

相似考题

1.(54～55题共用题干)男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100/70mmHg，心率55次/分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平压低1mm。急测心肌酶正常诊断考虑为A．急性下壁心肌梗死B．急性前壁心肌梗死C．自发性心绞痛D．急性心肌炎E．急性心包炎

2.男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mnHg。心率40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短。R-R间期整齐。最可能的心律失常是A.心房颤动B.窦性心动过缓C.Ⅲ度房室传导阻滞D.Ⅱ度房室传导阻滞E.室性早搏

3.男性,75岁,胸痛发作持续4小时,诊断为急性下壁心肌梗死,10小时后出现烦躁不安,血压偏低,心率45次／分,心电示Ⅲ度房室传导阻滞,此时治疗可选择()。A.永久心脏起搏器植入B.静滴异丙肾上腺素C.静滴氨茶碱D.临时心脏起搏E.静注阿托品

4.男性，70岁，突然晕厥，查体：神态淡漠，血 80/60mmHg，心率38次/分，ECG示急性下壁心肌梗死、Ⅲ度房室传导阻滞，治疗首选：A、阿托品静脉滴注B、异丙肾上腺素静脉漓注C、安装临时心脏起搏器D、安装永久心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素

更多“男性,52岁。持续胸痛3小时,诊断为急性下壁心肌梗死。查体:血压70／50mmHg。心率40次／分。ECG示:P－P间 ”相关问题

  • 第1题：

    男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP 70/ 50mmHg，心率40/min。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是

    A．心房颤动

    B．窦性心动过缓

    C．Ⅲ度房室传导阻滞

    D．Ⅱ度房室传导阻滞

    E．室性早搏


    正确答案：C

  • 第2题：

    男，52岁，持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死．查体：BP70／50mmHg，心率40次/分．ECG示：P—P间期较R—R间期短，R—R间期整齐．最可能的心律失常是（）
    A.心房颤动
    B.窦性心动过缓
    C.三度房室传导阻滞
    D.二度房室传导阻滞
    E.室性早搏


    答案：C
    解析：
    急性下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，根据ECG显示说明心房率大于心室率，心室率缓慢(40次／分)均匀，提示三度房室传导阻滞．急性前壁心梗死最常见的心律失常是室性早搏及室性心动过速

  • 第3题：

    女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性

    该患者最可能的诊断为
    A.急性下壁心肌梗死
    B.急性前壁心肌梗死
    C.急性高侧壁心肌梗死
    D.急性后壁心肌梗死
    E.急性下壁、右心室梗死

    答案：A
    解析：
    1.疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
    3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起，少数为左回旋支(LCX)病变所致。.
    4.二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。

  • 第4题：

    患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示： 应诊断为（）

    A急性广泛前壁心肌梗死

    B心肌病

    C急性心包炎

    D急性前间壁心肌梗死

    E急性下壁心肌梗死


    A
    窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1～V6导联都出现异常Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现异常Q波伴ST段弓背抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

  • 第5题：

    男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。考虑诊断为（）

    • A、变异型心绞痛
    • B、急性前壁心肌梗死
    • C、急性前间壁心肌梗死
    • D、急性心包炎
    • E、急性心内膜下心肌梗死

    正确答案:B

  • 第6题：

    男性，45岁，心前区持续性疼痛1周，查体示重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V至V导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是（）。

    • A、急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
    • B、变异型心绞痛
    • C、中间综合征
    • D、急性肺动脉栓塞
    • E、急性心包炎

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    女性，70岁，高血压、糖尿病15年，体型肥胖，持续剧烈胸痛伴气急1h，心电图：V1-4呈QS型，V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高，T波直立。诊断为（）
    A

    急性广泛前壁心肌梗死

    B

    急性下壁心肌梗死

    C

    急性前壁心肌梗死

    D

    右心室心肌梗死

    E

    高侧壁十前壁心肌梗死


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，79岁，发现血压升高20年，口服降压药物。现因头晕、胸闷、气促、胸痛6h来院。心率：85次／分，血压：100／50mmHg，端坐呼吸。心电图示V2、V3、V4、V5导联ST弓背样抬高，考虑诊断为（）
    A

    心肌梗死，广泛前壁

    B

    心肌梗死，下壁

    C

    心肌梗死，右室

    D

    气胸

    E

    心包炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者男性，50岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能出现了下列哪种心律失常

    A、二度房室传导阻滞
    B、三度房室传导阻滞
    C、室性早搏
    D、心房颤动
    E、窦性心动过缓

    答案：B
    解析：
    三度房室传导阻滞的特点为：P波与QRS波群没有固定关系，心房率大于心室率。心室率通常为30～50次/分。

  • 第10题：

    男，52岁。持续胸痛3小时,诊断为急性下壁心肌梗死。查体:BP 70/50 mmHg。心率40次/分。 ECG示:P-P间期较R-R间期短，R-R问期 整齐，最可能的心律失常是
    A.心房颤动

    B.窦性心动过缓

    C.三度房室传导阻滞

    D.二度房室传导阻滞

    E.室性早搏


    答案：C
    解析：
    III度房室传导阻滞：心房，心室各自活动， 互不相关。心房率快于心室率。心室率为40-60次/分,心律齐，QRS波正常，心室率低至40 次/分，QRS波增宽，心室率常不稳定。

  • 第11题：

    男性，79岁，发现血压升高20年，口服降压药物。现因头晕、胸闷、气促、胸痛6h来院。心率：85次／分，血压：100/50mmHg，端坐呼吸。

    心电图示V2、V3、v4、V5导联ST弓背样抬高，考虑诊断为
    A.气胸
    B.心肌梗死，广泛前壁
    C.心肌梗死，右室
    D.心肌梗死，下壁
    E.心包炎

    答案：B
    解析：

  • 第12题：

    男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100／70mmHg，心率55次／分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平压低1mm。急测心肌酶正常诊断考虑为（）。

    • A、急性下壁心肌梗死
    • B、急性前壁心肌梗死
    • C、自发性心绞痛
    • D、急性心肌炎
    • E、急性心包炎

    正确答案:B

  • 第13题：

    患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性。该患者最可能的诊断为（）

    • A、急性下壁心肌梗死
    • B、急性前壁心肌梗死
    • C、急性侧壁心肌梗死
    • D、急性后壁心肌梗死
    • E、急性右心室梗死

    正确答案:A

  • 第14题：

    男，52岁，持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mmHg，心率40次／分，ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是（）

    • A、心房颤动
    • B、窦性心动过缓
    • C、三度房室传导阻滞
    • D、二度房室传导阻滞
    • E、室性早搏

    正确答案:C

  • 第15题：

    单选题
    患者男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mmHg，心率40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是（）
    A

    心房颤动

    B

    窦性心动过缓

    C

    三度房室传导阻滞

    D

    二度房室传导阻滞

    E

    室性期前收缩


    正确答案： C
    解析： 三度房室传导阻滞时P波与QRS波毫无关系，P波频率常快于QRS波，QRS波频率固定，为逸搏心律。本例患者心电图示P-P间期较R-R间期短，说明P波频率快。R-R间期整齐，说明QRS波频率固定，故本题应选C。

  • 第16题：

    单选题
    男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70／50mnHg。心率40次／分。ECG示：P-P间期较R-R间期短。R-R间期整齐。最可能的心律失常是（）
    A

    心房颤动

    B

    窦性心动过缓

    C

    Ⅲ度房室传导阻滞

    D

    Ⅱ度房室传导阻滞

    E

    室性早搏


    正确答案： A
    解析： 首先Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现为：①心房节律为窦性、房性或交界性；②心室节律由阻滞部位以下的交界性、室性或心室起搏控制，心室率<60bpm；③心房波与心室波完全脱离关系；④心房率>心室率，其次急性心肌梗死可出现Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞，故选C。考点：心律失常的诊断

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