男,3岁,高热、头痛、昏迷、抽搐3天于8月20日入院。体格检查:T 40.5 ℃,P 100次／分,深昏迷,呼吸浅表,节律不齐,瞳孔大小不等,对光反应迟钝,颈硬,巴氏征(＋)。下列哪项处理不妥当 ( )A、可考虑气管切开B、静脉滴注洛贝林C、静脉滴注氢化可的松D、立即腰椎穿刺以明确诊断E、快速静脉滴注20%甘露醇

题目
男,3岁,高热、头痛、昏迷、抽搐3天于8月20日入院。体格检查:T 40.5 ℃,P 100次／分,深昏迷,呼吸浅表,节律不齐,瞳孔大小不等,对光反应迟钝,颈硬,巴氏征(＋)。下列哪项处理不妥当 ( )

A、可考虑气管切开

B、静脉滴注洛贝林

C、静脉滴注氢化可的松

D、立即腰椎穿刺以明确诊断

E、快速静脉滴注20%甘露醇

相似考题

1.如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A．头痛、呕吐B．嗜睡，意识蒙咙或昏迷C．抽搐后呼吸节律不规则D．瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝E．吸气性呼吸困难

2.4岁患儿，8月份因高热、头痛、抽搐、昏迷3天入院。体检：T40℃，P100次/分，深昏迷，呼吸浅表且节律不齐，瞳孔大小不等，对光反射迟钝，颈抵抗，巴氏征阳性。首先采取下列哪项措施为妥( )A、快速滴注20%甘露醇B、静滴肾上腺皮质激素C、静推地西泮D、静滴洛贝林E、物理降温

3.患者，男，7岁。突起高热伴抽搐、意识障碍l天，于8月10 日人院。查体：T 40.3℃，BP 150/90mmHg，P 107次/分，R 32次/分，昏迷状态，全身皮肤未见皮疹，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈项可疑抵抗，双肺可闻及痰鸣音，肝脾未扪及，克氏征(+)，双侧巴氏征(+)。外周血象：WBC 20.5×109/L，N 0.86。针对患者目前状况，治疗的重点应为( )。A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.针对高热、抽搐对症治疗D.抗毒素治疗E.补液治疗

4.男性，5岁，高热3d，神志不清1d入院，体检：T：39.6℃，颈有抵抗，巴氏征(+)。化验：血白细胞18×109/L，中性粒细胞85%。脑脊液细胞数500×106/L，糖和氯化物正常，诊断为乙脑。入院后患儿昏迷加深，呼吸节律不整，瞳孔不等大，对光反应迟钝。患儿出现的并发症是（ ）A．脑疝B．脑出血C．脑水肿D．呼吸衰竭E．心功能不全

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  • 第1题：

    男孩，2岁。高热1天，抽搐3次于7月24日入院。查体：T40.5℃，BP60/30mmHg，P150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是

    A、流行性乙型脑炎

    B、流行性脑脊髓膜炎

    C、脑型疟疾

    D、中毒性菌痢

    E、结核性脑膜炎


    参考答案：D

  • 第2题：

    5岁，患儿。高热、头痛、昏迷、抽搐3天于8月1日入院，查体：体温40.5℃，脉搏100次/分，深昏迷，呼吸浅表，节律不齐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝，颈硬，巴氏征弱阳性，下列处理哪项是不妥当的:

    A.快速滴注20%甘露醇

    B.静滴氢化可的松

    C.静滴低渗盐水

    D.腰穿以明确诊断


    正确答案：C

  • 第3题：

    该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎

    A、头痛、呕吐
    B、嗜睡、意识不清或昏迷
    C、抽搐后呼吸节律不规整
    D、瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝
    E、吸气性呼吸困难

    答案：E
    解析：
    麻疹脑炎
    发病率较低，多在出疹后2～6天再次发热，头疼、嗜睡、惊厥、突然昏迷等症状。外周血白细胞增多，脑脊液改变为：细胞数轻、中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白增多，糖正常。病死率高；存活者中可留有运动、智力或精神上的后遗症。

  • 第4题：

    患者，男性，20岁，因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T39.8℃，P120次／分，R38次／分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干湿啰音，颈强直（+）。此期病人可出现的三个最主要的凶险症状是（）

    • A、高热、意识障碍、呼吸衰竭
    • B、意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭
    • C、高热、抽搐、呼吸衰竭
    • D、高热、抽搐、循环衰竭
    • E、抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭

    正确答案:C

  • 第5题：

    男，3岁，高热、头痛、昏迷、抽搐3天于8月20日入院。体格检查：T40.5℃，P100次/分，深昏迷，呼吸浅表，节律不齐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝，颈硬，巴氏征（+）。下列哪项处理不妥当（）

    • A、可考虑气管切开
    • B、静脉滴注洛贝林
    • C、静脉滴注氢化可的松
    • D、立即腰椎穿刺以明确诊断
    • E、快速静脉滴注20%甘露醇

    正确答案:D

  • 第6题：

    男，40岁，突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa（165/100mmHg），鼾声呼吸，深昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，颈抵抗，腱反射左<右，左侧Babinski征阳性。该患者入院时治疗哪项最重要（）

    • A、降低血压
    • B、迅速降低颅内压
    • C、预防感染
    • D、应用脑保护剂
    • E、缓慢降低颅内压

    正确答案:B

  • 第7题：

    问答题
    王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。 病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。体格检查：T39.5℃，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；肝、脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均(+)。血常规：WBC28×109/L，N0.89，L0.11。 该病人应如何处理?

    正确答案： 处理：①一般治疗，呼吸道隔离、鼻饲；②抗生素用大剂量青霉素；③支持对症治疗，输液、维持内环境稳定；④减轻脑水肿及防治脑疝，如甘露醇、高渗糖、呋塞米；⑤呼吸衰竭治疗，上氧，必要时可用呼吸兴奋药、气管切开和人工呼吸器；⑥对症治疗，肾上腺皮质激素、退热、
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男，40岁，突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa（165/100mmHg），鼾声呼吸，深昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，颈抵抗，腱反射左<右，左侧Babinski征阳性。下列哪项检查对明确诊断意义最大（）
    A

    DSA

    B

    颅脑X线片

    C

    颅脑CT

    D

    颅脑MRI

    E

    脑电图


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，3岁，高热、头痛、昏迷、抽搐3天于8月20日入院。体格检查：T40.5℃，P100次/分，深昏迷，呼吸浅表，节律不齐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝，颈硬，巴氏征（+）。下列哪项处理不妥当（）
    A

    可考虑气管切开

    B

    静脉滴注洛贝林

    C

    静脉滴注氢化可的松

    D

    立即腰椎穿刺以明确诊断

    E

    快速静脉滴注20%甘露醇


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男孩，2岁。高热1天，抽搐3次于7月24日入院。查体：T40.5℃，BP60/30mmHg，P150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是（）
    A

    流行性乙型脑炎

    B

    流行性脑脊髓膜炎

    C

    脑型疟疾

    D

    中毒性菌痢

    E

    结核性脑膜炎


    正确答案： E
    解析： 患者发病季节为夏季，出现发热、抽搐，中枢神经系统的症状，考虑为流行性乙型脑炎和中毒性菌痢可能。但流行性乙型脑炎起病进展相对缓慢，循环衰竭少见，因此首先考虑为中毒性菌痢。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，20岁，因"突起高热3天，昏迷、抽搐1天"以"流行性乙型脑炎"收治入院。查T39.8℃，P120次／分，呼吸38次／分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直（+）。对于该患者最关键的护理措施是（）
    A

    密切观察病情

    B

    遵医嘱给予药物降温

    C

    保持呼吸道通畅

    D

    保持室内空气清新

    E

    减少声光刺激


    正确答案： C
    解析： 流行性乙型脑炎的凶险症状为高热、抽搐及呼吸衰竭，且三者互为因果，可形成恶性循环，尤其是呼吸衰竭为流行性乙型脑炎的主要死亡原因。该患者有高热、抽搐，且呼吸节律不整，提示有中枢性呼吸衰竭，同时患者处于昏迷状态。因此，保持呼吸道通畅是该患者最关键的护理措施。

  • 第12题：

    单选题
    4岁女孩，因发热、头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。体查：T40.5℃，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象WBC15×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2，在其抢救过程中，下列哪项是错误的（　）
    A

    甘露醇快速静滴

    B

    控制在38℃左右

    C

    肾上腺皮质激素

    D

    洛贝林

    E

    腰穿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    [假设信息]该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎

    A．头痛、呕吐

    B．嗜睡、意识不清或昏迷

    C．抽搐后呼吸节律不规整

    D．瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝

    E．吸气性呼吸困难


    正确答案：E

  • 第14题：

    ( 80～82 题共用题干)

    某患者，男性，59岁。劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体格检查：浅昏迷，血压120/80mmH9，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克匿格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球对外展位，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝，左侧瞳孔2mm，对光反应灵敏。左侧肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。

    第 80 题 深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是（ ）


    正确答案：C

  • 第15题：

    共用题干
    患儿男，12岁。高热伴头痛2天，神志不清半天，于7月11日入院，查体T40.5℃，P110次/分，R28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下可及，脾未扪及，Kernig's征阴性，巴氏征阳性，外周血象WBC20*109/L,N92%。

    该患者入院2日后死亡，其主要原因是
    A:持续抽搐
    B:呼吸衰竭
    C:循环衰竭
    D:脑水肿、脑疝
    E:意识障碍

    答案：B
    解析：
    本题考查流行性乙型脑炎的诊断。患者症状体征（高热、头痛、昏迷、巴氏征阳性），WBC20*109/L，N92%。以及发生于流行性乙型脑炎的流行季节，又为易感人群。
    本题考查流行性乙型脑炎的临床特征。呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

  • 第16题：

    患者，男性，20岁，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T39.8℃，P120次／分，R38次／分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干湿啰音，颈强直（+）。对于该病人最关键的护理措施是（）

    • A、密切观察病情
    • B、遵医嘱给予药物降温
    • C、保持呼吸道通畅
    • D、保持室内空气清新
    • E、减少声光刺激

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，男性，20岁，因"突起高热3天，昏迷、抽搐1天"以"流行性乙型脑炎"收治入院。查T39.8℃，P120次／分，呼吸38次／分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直（+）。对于该患者最关键的护理措施是（）

    • A、密切观察病情
    • B、遵医嘱给予药物降温
    • C、保持呼吸道通畅
    • D、保持室内空气清新
    • E、减少声光刺激

    正确答案:C

  • 第18题：

    男，40岁，突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa（165/100mmHg），鼾声呼吸，深昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，颈抵抗，腱反射左<右，左侧Babinski征阳性。下列哪项检查对明确诊断意义最大（）

    • A、DSA
    • B、颅脑X线片
    • C、颅脑CT
    • D、颅脑MRI
    • E、脑电图

    正确答案:C

  • 第19题：

    问答题
    王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。 病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。体格检查：T39.5℃，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；肝、脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均(+)。血常规：WBC28×109/L，N0.89，L0.11。 该病人最可能的诊断及诊断依据是什么?

    正确答案： 最可能的诊断：暴发型流脑(脑膜脑炎型)。
    诊断依据：①春季发病；②毒血症症状+严重颅内压增高表现；③昏迷，呼吸和瞳孔的变化，皮肤瘀点，脑膜刺激征及巴氏征阳性；④血液WBC、N明显升高。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。 病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。体格检查：T39.5℃，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；肝、脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均(+)。血常规：WBC28×109/L，N0.89，L0.11。 该病人需进一步做哪些检查以明确诊断?

    正确答案： 进一步检查：三大常规、肝和肾功能、电解质、血气分析、血糖、瘀点涂片+培养、血培养、脑脊液常规+生化+培养。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，20岁，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T39.8℃，P120次／分，R38次／分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干湿啰音，颈强直（+）。对于该病人最关键的护理措施是（）
    A

    密切观察病情

    B

    遵医嘱给予药物降温

    C

    保持呼吸道通畅

    D

    保持室内空气清新

    E

    减少声光刺激


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，20岁，因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T39.8℃，P120次／分，R38次／分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干湿啰音，颈强直（+）。此期病人可出现的三个最主要的凶险症状是（）
    A

    高热、意识障碍、呼吸衰竭

    B

    意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭

    C

    高热、抽搐、呼吸衰竭

    D

    高热、抽搐、循环衰竭

    E

    抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    若该患儿出疹时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎？（　　）
    A

    头痛、呕吐

    B

    嗜睡，意识蒙咙或昏迷

    C

    抽搐后呼吸节律不规则

    D

    瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

    E

    吸气性呼吸困难

    F

    四肢肌张力异常


    正确答案： B
    解析：
    吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。

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