患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1个月。餐后明显。主要有胸骨后不适感。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

题目

患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1个月。餐后明显。主要有胸骨后不适感。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1个月。餐后明显。主要有胸骨后不适感。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合。

2.患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是A．胃食管反流病B．心绞痛C．Mallory-Weiss综合征D．食管憩室炎

3.题干：女性，34岁。l个月来胸骨后烧灼样不适与反酸就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感 问题1：下列哪一项处理是错误的A.少食多餐B.应用考来烯胺消胆胺C.应用多潘立酮D.应用抗胆碱能药物E.应用H2受体拮抗剂

4.某患者，女性，23岁，反酸、嗳气1个月，多于餐后加重，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 ( )A．13C尿素酶呼气试验B．上消化道气钡双重造影C．24小时胃食管pH监测D．腹部B超E．24小时心电监测患者

更多“患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1个月。餐后明显。主要有胸骨”相关问题

  • 第1题：

    典型的胃溃疡症状是

    A．进行性吞咽困难

    B．进餐后上腹痛，至下一餐前缓解

    C．不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻

    D．空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解

    E．反酸、胃部灼热感伴胸骨后烧灼样痛


    正确答案：B

  • 第2题：

    典型的胃食管反流的症状是

    A．进行性吞咽困难

    B．进餐后上腹痛，至下一餐前缓解

    C．不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻

    D．空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解

    E．反酸、胃部灼热感伴胸骨后烧灼样痛


    正确答案：E

  • 第3题：

    宵食管反流病案例：
    病例摘要：患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1月。餐后明显，主要有胸骨后不适感。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1.断及诊断依据反流性食管炎(LA-A)(洛杉矶分级-A级)。其诊断依据是：有典型胃灼热感、反流症状；餐后明显，内镜检查可及食管黏膜糜烂，但无肿瘤证据。
    2．鉴别诊断
    (1)贲门失弛缓症可有间歇性咽下困难、食物反流和下胸骨后不适或疼痛。食管吞钡可及“鸟嘴征”，食管测压可有异常发现。
    (2)食管癌内镜检查有肿瘤发现。
    (3)食管旨其他疾病如食管裂孔疝、食管静脉曲张、纵隔肿瘤、左房大、主动脉瘤外压、纵隔淋巴结肿大、癔球症，可进一步检查以明确或除外。
    3.一步检查因内镜已明确存在反流性食管炎，诊断明确，进一步检查为除外并发症检查，必要时可行食道吞钡、食管测压及胸部CT检查。
    4．治疗原则
    (1)强化和维护下括约肌功能，增强抗反流能力，减少胃内容物反流，增强食管排空能力；可加用促胃肠动力药治疗。
    (2)减少酸碱对黏膜刺激；结合24小时pH监测，加用PPI类或H-类治疗(多数为酸反流所致)
    (3)强化食管黏膜防御机制；可加用黏膜保护剂。

  • 第4题：

    患者，男,45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。
    选用的最佳治疗药物是
    A.多潘立酮 B.硝酸甘油 C.氢氧化铝 D.奥美拉唑


    答案：D
    解析：
    胃食管反流病 常用治疗药物包括促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利）和抑酸药。抑酸药包括H2受体拮抗剂（如雷 尼替丁)和质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。抑酸治疗是目前治疗本病的主要措施。在所有抑酸药物中，质 子泵抑制剂是抑酸作用最强,疗效最好的。硝酸甘油可加重反流症状,应避免应用。

  • 第5题：

    患者，男，54 岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
    若维持治疗，选用的最 佳药物是：

    A. 雷尼替丁
    　　B. 奥美拉唑
    　　C. 硝酸异山梨酯
    　　D. 顺铂和5- 氟尿嘧啶

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    患者女性，30岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙比利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是

    A.食管贲门失弛缓症
    B.胃食管反流病
    C.心绞痛
    D.胃溃疡
    E.慢性胃炎

    答案：B
    解析：

  • 第7题：

    患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种患者最适宜的体位是（）

    • A、平卧位
    • B、俯卧位
    • C、侧卧位
    • D、睡时床头抬高
    • E、头低足高位

    正确答案:D

  • 第8题：

    病例摘要：男性，47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需维持治疗，选用的最佳药物是（）。

    • A、雷尼替丁
    • B、奥美拉唑
    • C、枸橼酸铋钾
    • D、莫沙比利
    • E、硫糖铝

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者女性，30岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙必利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是（）

    • A、慢性胃炎
    • B、胃食管反流病
    • C、心绞痛
    • D、食管贲门失弛缓症
    • E、胃溃疡

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种患者最适宜的体位是（）
    A

    平卧位

    B

    俯卧位

    C

    侧卧位

    D

    睡时床头抬高

    E

    头低足高位


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    病例摘要：患者，男，47岁。1个月来反酸、厌食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需维持治疗，选用的最佳药物是（）
    A

    雷尼替丁

    B

    奥美拉唑

    C

    枸橼酸铋钾

    D

    莫沙比利

    E

    硫糖铝


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1个月 。餐后明显 。主要有胸骨后不适感 。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    典型的十二指肠溃疡的症状特点是

    A．进行性吞咽困难

    B．进餐后上腹痛，至下一餐前缓解

    C．不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻

    D．空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解

    E．反酸、胃部灼热感伴胸骨后烧灼样痛


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者女性，42岁，胸骨后疼痛，反酸，常于餐后及弯腰时出现。其诊断应首先考虑为

    A．慢性胆囊炎

    B．心绞痛

    C．消化性溃疡

    D．胃食管反流病

    E．慢性胃炎


    正确答案：D

  • 第15题：

    患者，男，54 岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
    选用的治疗是：

    　A. 氢氧化铝
    　　B. 硝酸甘油
    　　C. 奥美拉唑
    　　D. 手术

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    患者，男，54 岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
    该患者最可能的诊断是：

    　A. 胃食管反流病
    　　B. 心绞痛
    　　C. 食管憩室炎
    　　D. 食管癌

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    患者，男,45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。
    若需维持治疗，选用的最佳药物是
    A.雷尼替丁 B.奥美拉唑 C.枸橼酸铋钾 D.莫沙比利


    答案：B
    解析：
    胃食管反流病具 有慢性复发倾向，为减少复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需行维持治疗。H2受体拮抗剂和质 子泵抑制剂都可用于维持治疗，但以质子泵抑制剂疗效最好。

  • 第18题：

    病例摘要：患者，男，47岁。1个月来反酸、厌食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是（）

    • A、胃食管反流病
    • B、心绞痛
    • C、Mallory-Weiss综合征
    • D、食管憩室炎
    • E、胃癌

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。下列处理错误的是（）

    • A、少食多餐
    • B、抗反流手术治疗
    • C、应用促进胃动力药物
    • D、应用抗胆碱能药物
    • E、应用H2受体拮抗剂

    正确答案:D

  • 第20题：

    病例摘要：患者，男，47岁。1个月来反酸、厌食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需维持治疗，选用的最佳药物是（）

    • A、雷尼替丁
    • B、奥美拉唑
    • C、枸橼酸铋钾
    • D、莫沙比利
    • E、硫糖铝

    正确答案:B

  • 第21题：

    关于铝碳酸镁咀嚼片说法正确的是（）

    • A、用于慢性胃炎
    • B、用于与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感（烧心）、酸性嗳气、饱胀等
    • C、咀嚼后咽下，一次1～2片，一日3次
    • D、餐后1～2小时、睡前或胃部不适时服用

    正确答案:A,B,C,D

  • 第22题：

    问答题
    患者，女性，42岁，反酸、胃部灼热感1个月。餐后明显。主要有胸骨后不适感。胃镜提示：食管下段红色条样糜烂带，最长径小于5mm，不融合。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤（22分）
    1.诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：（4分）反流性食管炎（2）诊断依据：（4分）患者中年女性，慢性病程，有典型胃灼热感、反流症状，餐后明显。内镜检查可及食管黏膜糜烂，但无肿瘤证据。
    2.鉴别诊断（6分）（1）贲门失弛缓症：可有反酸、烧灼感，但常有间歇性吞咽困难，食管吞钡可见"鸟嘴征"，食管镜可见食管扩张，贲门部闭合，但食管镜可通过。（2）食管癌：多表现为进行性吞咽困难伴胸痛、反流等，内镜检查可发现占位性病变，病理检查可证实。（3）食管裂孔疝：可有反酸、胸痛表现，但钡餐可显示胃疝人胸腔，结合胃镜大多可明确。
    3.进一步检查（4分）可行消化道造影，食管测压，PPI实验性治疗，如有进一步提示可查胸部CT等进一步除外其他疾病。
    4.治疗原则（4分）（1）一般治疗①抬高床头、避免进餐后立即卧床。②戒烟、禁酒，避免高脂饮食、刺激性食物。（2）药物治疗①抑酸治疗。②促动力药。③胃黏膜保护药。④维持药物治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    病例摘要：患者，男，47岁。1个月来反酸、厌食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是（）
    A

    多潘立酮

    B

    硝酸甘油

    C

    氢氧化铝

    D

    奥美拉唑

    E

    硫糖铝


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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